Détection, Diagnostic et Recherche de Signes de Gravité de l’Embolie Pulmonaire : une Étude Angioscanographique sur un An

Samuel Mbozo'o Mvondo, Estelle Ballarini Koral, Jean Pierre Kanku, Aimé Kouassi, Jean Kouadjo, Roddy Bengono, Ambroise Merci Seme Engoumou, Samuel Nko'o Amvene

Abstract



RÉSUMÉ
Introduction. L’embolie pulmonaire en provoquant une occlusion partielle ou complète du lit artériel entraîne une insuffisance cardiaque droite et une menace vitale. L’objectif de notre étude était de situer le scanner dans la prise en charge globale du patient qui présente une embolie pulmonaire en étudiant les prévalences, la sémiologie et les signes de gravité. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude transversale descriptive sur un an, menée au service de radiologie du centre hospitalier de Sambre et avesnois. Elle concernait des patients de tout âge ayant effectués un angioscanner pulmonaire pour suspicion clinique d’embolie pulmonaire. Résultats. Parmi les 472 patients reçus dans le cadre de cette étude, 52 (11,02%) patients avaient une embolie pulmonaire. L’âge supérieur à 65 ans (84%) et la chirurgie sous anesthésie générale ou fracture d’un membre inférieur < 1 mois (69%) étaient les facteurs cliniques les plus fréquents. Le thrombus flottant (60%) et le thrombus mural (60%) étaient les signes les plus fréquents d’embolie pulmonaire aiguë. La pneumonie (59,52%) et la pleurésie (35,71%) étaient les principaux diagnostics différentiels d’embolie pulmonaire. Conclusion. La présence d’une embolie pulmonaire en angioscanner thoracique a une bonne corrélation avec des probabilités cliniques intermédiaires et élevées en utilisant un score clinique. Cette technique a également joué un rôle dans le pronostic de l’embolie pulmonaire en montrant les éléments de gravité scanographiques.
ABSTRACT
Introduction. Pulmonary embolism is a common cardiovascular emergency. To lead to a better diagnosis, Contrast enhanced pulmonary Computered Tomography angiography have had these last years several improvements in acquisition technics and quality of study. This study was aimed at Establishing a best role of CT angiography in the multidisciplinary management of pulmonary embolism by studying the procedure, the prevalence, the semiology and signs of severity. Patients and Methods. The study was carried out in the imaging department of the hospital of Sambre-Avesnois in France. It was a one year transversal descriptive study, from the 1st may 2011 to 1st may 2012. It was including individuals from both sex who have had a pulmonary CT-Angiography and D-Dimers analysis. CT Angiography. Results. Among the 472 patients did CT-Scan and D-Dimers analysis for a suspicion of pulmonary analysis 52 patients had pulmonary embolism, an hospital prevalence of 11,02%. In this study, Age (84%), antecedents of thrombosis or pulmonary embolism (69%) and previous surgery (61%) were risk factors of pulmonary embolism. The partial filling defect surround by contrast media (60%) and the peripheral intraluminal filling defect (60%) was the common sign of acute pulmonary embolism. Pneumonia (52%) and pleural effusion (35.71%) were the principal causes of misdiagnosis. Conclusion. A good correlation was established for the diagnosis of this disease with the intermediary and severe clinical probability when using the Geneva modified score and D-Dimers analysis.


Keywords


Angioscanographie pulmonaire, embolie pulmonaire, diagnostic, signe de gravité, Ngaoundéré, Cameroun

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References


DIEHL JL , HAMMAD E, L'EMBOLIE PULMONAIRE. LES ESSENTIELS, ELSEVIER MASSON SAS 2006 : 421-430

LECOURVOISIER C, TOULON P. ANNALES DE BIOLOGIE CLINIQUE. 2001; 6: 693-700

Remy-Jardin M, Remy J, Wattinne L, Giraud F. Central pulmonary thromboembolism: diagnosis with spiral volumetric CT with the single-breath-hold technique. Comparison with pulmonary angiography. Radiology 1992; 185: 381-7.

Rémy J, Mastora I, Amara A, Albert F et Rémy-Jardin M. Angioscanographie multicoupe en pathologie Thoracique : particularités et indications nouvelles. j Radiol 2002;83:695-709

Rémy-Jardin M, Rémy J. Spiral CT angiography of the pulmonary circulation. Radiology 1999 ;212 : 615-636.

Rémy-Jardin M, Rémy J, Artaud D, Deschildre F, Duhamel A. Peripheral pulmonary arteries : optimization of the spiral CT acquisition protocol. Radiology 1997 ;204 : 157-163.

Blachère H et al. Pulmonary embolism revealed on helical CT angiography : comparison with ventilation-perfusion radionuclide lung scanning. AJR 2000 ; 174 : 1041-1047.

*Stein PD et al. PIOPED II Investigators. Multidetector computed tomography for acute pulmonary embolism. N Engl J Med 2006 ; 354 : 2317-2327.

Ceriani E, Combescure C, Le Gal G, Nendaz M, Perneger T, Bounameaux H, Perrier A, Righini M. Clinical prediction rules for pulmonary embolism: a systematic review and meta analysis. J Thromb Haemost 2010; 8: 957–70.

Tambe et al.: Acute pulmonary embolism in the era of multi-detector CT: a reality in sub-Saharan Africa. BMC Medical Imaging 2012 12:31.

Mamlouk MD et al. Pulmonary embolism at CT angiography: implications for appropriateness, cost, and radiation exposure in 2003 patients. Radiology. 2010 ; 256(2): 625-32.

Wittram C et al.CT Angiography of Pulmonary Embolism: Diagnostic Criteria and Causes of Misdiagnosis. RadioGraphics 2004; 24:1219–1238

King MA, Ysrael M, Bergin CJ. Chronic thromboembolic pulmonary hypertension : CT findings. AJR 1998 ; 170 : 955-960.

Amene A et al. Embolie pulmonaire aigue : Critères de gravité TDM. Congrès SFR 2013.

Dublanchet N et al, Evaluation rétrospective pronostique sur la mortalité de 3 critères scanographiques d'embolie pulmonaire, Congrès SFR 2012

Goodman LR, Lipchik RJ, Kuzo RS, Liu Y, McAuliffe TL, O’Brien DJ. Subsequent pulmonary embolism : risk after a negative helical CT pulmonary angiogram–prospective comparison with scintigraphy Radiology 2000 ; 215 : 535-542.

Drucker EA, Rivitz SM, Shepard JA et al. Acute pulmonary embolism: assessment of helical CT for diagnosis. Radiology 1998 ; 209 : 235-241.


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