Aspects Thérapeutiques et Évolutifs du Paludisme Grave de l’Enfant dans Trois Hôpitaux de Référence au Cameroun

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Le paludisme grave est une affection préoccupante chez les enfants en Afrique. Cette maladie est à l’origine de 80 % des décès liés au paludisme chez les moins de 5 ans. L’Artesunate constitue le traitement de première intention selon les recommandations de l’OMS. Malgré l’efficacité de cette molécule, l’évolution sous traitement est variable. L’objectif de l’étude était de décrire les modalités thérapeutiques utilisées et l’évolution des enfants admis pour paludisme grave. Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale du 1er Avril au 30 Septembre 2022 dans trois hôpitaux de référence au Cameroun. Nous avons inclus les enfants âgés de 3 mois à 18 ans, présentant des critères de gravité du paludisme avec positivité du TDR ou de la goutte épaisse. Les variables étudiées étaient l’âge, le sexe, les critères de gravité cliniques et biologiques, les traitements administrés et l’évolution des patients. Une valeur p ≤ 0,05 était statistiquement significative. Résultats. Nous avons inclus 328 enfants. Les critères de gravité cliniques étaient la prostration (42,4 %), la fièvre (40,9 %) et les convulsions (40,5 %). Le traitement à base d’Artesunate a été administré chez 9 patients sur 10. La durée médiane d’hospitalisation était de 4 (3 - 5) jours. La guérison était obtenue dans 87 % des cas. Le taux de mortalité était de 4 %. Conclusion. Le traitement du paludisme était conforme aux recommandations de l’OMS. Malgré un traitement bien conduit, la mortalité liée au paludisme reste élevée dans notre contexte.
ABSTRACT
Background. Severe malaria is a very concerning issue in children in Africa. Under-five years children are concerned with 80% of malaria-related deaths. Severe malaria is mainly caused by Plasmodium falciparum. Artesunate is the first-line treatment according to WHO guidelines. Despite the effectiveness of this treatment, the outcomes are variable. Objectives. To describe the therapeutic regimen used and the outcomes of children admitted for severe malaria in our context. Methods. This was a cross-sectional study conducted from April 1st to September 30, 2022 in three referral hospitals in Cameroon. We included children aged 3 months to 18 years, with malaria severity criteria with RDT or thick blood smear positivity. The variables studied were age, sex, clinical and biological severity criteria, treatment administered and patient outcomes. A p-value ≤ 0.05 was statistically significant. Results. We included 328 children. The most common clinical severity criteria were prostration (42.4%), fever (40.9%) and convulsions (40.5%). Treatment with Artesunate was administered to 9 out of 10 patients. The median duration of hospitalization was 4 (3-5) days. Recovery was effective for 87% of cases. The mortality rate was 4%. Conclusion. Treatment of malaria was in line with WHO recommendations. Despite well-conducted treatment, malaria-related mortality remains high in our context.