Evaluation of Level and Quality of Implementation of Maternal Death Surveillance and Response in Cameroon: Evaluation du Niveau et de la Qualité de la Mise en Œuvre de la Surveillance des Décès Maternels et Riposte au Cameroun

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Au Cameroun, Le taux de décès maternel demeure élevé et la région de l’extrême nord s’illustre avec le taux le plus élevé. La surveillance des décès maternels et riposte est une stratégie permettant sa réduction de ce taux. L’objectif de notre étude était d’évaluer le niveau et la qualité de la mise en œuvre de la Surveillance des Décès Maternels et Riposte dans cette région. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude mixte à visée évaluative et qualitative sur une période de 4 mois allant du 1er Janvier au 31 Mars 2018 dans 16 Districts de Santé (DS) de la Région de l’Extrême-Nord Cameroun et portant sur la qualité de la mise en œuvre des mesures de SDMR selon les recommandations de l’OMS. Résultats. Notre étude a été menée dans 20 formations sanitaires (FS) constituées majoritairement des hôpitaux de district (70%) et des centres de santé intégrés (20%). Les responsables de la stratégie étaient en majorité des sages-femmes (75%), suivies des gynécologues/obstétriciens (15%). Les décès communautaires étaient notifiés dans les 48 heures (95%) et 90% de tous les décès maternels survenus en communauté étaient notifiés. Concernant l’anonymat, 95% des FS implémentait la nécessaire codification permettant l’identification des cas de décès. La notification de la délégation régionale par les services de santé du district était effective pour tous les districts inclus dans l’étude, mais seule 10% déclaraient notifier dans les 24h et 60% dans les 48 heures. Au niveau des FS, 100% organisaient des revues de décès maternels après chaque décès ou trimestriellement avec des recommandations correctives Conclusion. L’ensemble des formations sanitaires enquêtées pratiquaient la SDMR à un niveau acceptable selon les recommandations de l’OMS bien que la formation du personnel reste à améliorer.
ABSTRACT
Introduction. In Cameroon, the maternal mortality rate remains high, with the Far North region having the highest rate. Surveillance of maternal deaths and response is a strategy aimed at reducing this rate. The objective of our study was to evaluate the level and quality of implementation of Maternal Death Surveillance and Response in this region. Methodology. This was a mixed evaluative and qualitative study over a period of 4 months from January 1st to March 31st, 2018 in 16 Health Districts in the Far North Region of Cameroon, focusing on the quality of implementation of MDSR measures according to WHO recommendations. Results. Our study was conducted in 20 health facilities, mainly district hospitals (70%) and integrated health centers (20%). The strategy was mainly led by midwives (75%), followed by gynecologists/obstetricians (15%). Community deaths were reported within 48 hours (95%) and 90% of all maternal deaths that occurred in the community were reported. Regarding anonymity, 95% of health facilities implemented necessary coding for case identification. Regional delegation notification by district health services was effective for all districts included, but only 10% reported notifying within 24 hours and 60% within 48 hours. At the health facility level, 100% conducted reviews of maternal deaths after each death or quarterly with corrective recommendations. Conclusion. All surveyed health facilities were practicing MDSR at an acceptable level according to WHO recommendations, although staff training still needs improvement.