Traitement par Fixateur Externe des Fractures Ouvertes des Membres : À Propos de 38 Cas

M Monka, C Mboutol Mandavo, ZF Zengui, A Moyikoua

Abstract


Introduction / But. De nouveaux types de fixateurs externes sont utilisés dans le traitement des fractures ouvertes, seuls ou associés aux techniques d’aide à la consolidation. Leur application varie en fonction du contexte médical et technologique. L’objectif de ce travail était d’étudier les résultats du traitement des fractures ouvertes dans notre contexte de sous équipement. Matériel et Méthodes. Notre étude transversale descriptive rétrospective réalisée entre janvier 2012 et décembre 2014 a concerné 38 patients totalisant 40 fractures ouvertes dont 28 étaient classées type III de Cauchoix – Duparc et 12 type IIb de Cauchois –Duparc. L’âge moyen des patients était 33,7 ans (18 et 63 ans). La fixation externe des lésions osseuses était réalisée dans un délai moyen de 5 jours (6 heures et 14 jours). Les résultats anatomiques et fonctionnels ont été analysés. Résultats. La cicatrisation des parties molles a été obtenue en moyenne à 5 mois (1 mois et 13 mois) et la consolidation osseuse était acquise en moyenne à 6 mois (4 mois et 9 mois) chez 36 patients. Un cas de pseudarthrose septique du tibia traité par greffe inter-tibio-fibulaire après guérison de l’infection et un cas de pseudarthrose aseptique du fémur traité par greffe et ostéosynthèse ont été observées. La durée d’hospitalisation des malades variait entre 24 et 330 jours. Sur le plan fonctionnel, la marche était normale, indolore et sans boiterie chez 11 patients ; elle était douloureuse avec boiterie chez 14 patients et nécessitait l’aide d’une canne chez 13 patients. Conclusion. Le fixateur externe a une place indiscutable dans le traitement des fractures ouvertes graves des membres en Afrique subsaharienne. Tout chirurgien traumatologue doit désormais maitriser non seulement la technique de fixation mais aussi la réalisation des lambeaux de divers types.

ABSTRACT
Introduction. New types of external fixators are used in the treatment of open fractures, alone or combined with the aid for the consolidation techniques. The objective of this study was to analyze the results of the treatment of open fractures in our context in equipment. Material and Methods. Our retrospective cross sectional descriptive study was carried between January 2012 and December 2014 and involved 38 patients with 40 open fractures of which 28 were classified as type III Cauchoix - Duparc and 12 as type IIb Cauchois -Duparc. The average age of patients was 33.7 years (18 and 63). External fixation of bone lesions was achieved in an average of 5 days (6 hours and 14 days). The anatomical and functional results were analyzed.
Results. The healing of soft tissue was obtained on average at 5 months (1 month and 13 months) and bone healing was achieved on average at 6 months (4 months and 9 months) in 36 patients. A case of septic nonunion of the tibia treated by grafting intertibiofibular after cure of the infection and 1 case of aseptic nonunion of the femur treated by grafting and bone were observed. Hospital stay of our patients varied between 24 and 330 days. Concerning function, walking was normal, without pain or limp in 11 patients. Lameness with pain was present for 14 patients and required the assistance of a cane in 13 patients.
Conclusion. There is a definite place for external fixator in the treatment of severe open fractures of the limbs in sub-Saharan Africa. The practicing trauma surgeon in this region should master this technique as well as the technique of fascio cutaneous flap.


Keywords


Fractures ouvertes – membres – fixateurs externes

Full Text:

PDF

References


Hoffmann R. Rotule à os pour la réduction dirigée non sanglante des fractures (ostéotaxis). Helv Med Acta 1938; 5: 844

Bonnevialle P, Mansat P, Cariven P et al. La fixation externe monoplan dans les fractures récentes du fémur: Etude critique d’une série de 53 cas. Rev Chir Orthop 2005; 91 (5) : 446 – 456

Mathieu L, Mottier F, Bertani A et al. Traitement des fractures ouvertes des membres négligées en situation précaire : expérience du service de santé des armées français au Tchad. Orthop Traumato Surg Res 2014; 100 (7): 815 – 820

Bedes L, Bonnevialle P, Ehlinger M et al. La fixation externe dans les fractures du fémur distal de l’adulte. Etude rétrospective d’une série pluricentrique de 43 cas. Orthop Traumato Surg Res 2014; 100 (8) : 867 – 872

Masquelet AC. Le concept de membrane induite pour la reconstruction des pertes de substances des os longs. e – mémoires de l’Académie nationale de chirurgie 2008; 7(3) : 34 – 38

Seng VS, Masquelet AC. Management of civilian ballistic fractures. Orthop Traumato Surg Res 2013; 93: 953 – 958

Cauchoix J, Duparc J, Boulez P. Traitement des fractures ouvertes de jambe. Mém Acad chir 1957; 6 : 811 – 822

Moyikoua A, Ngatse-Oko, Bouity-Buang et al. Résultats du traitement initial des fractures ouvertes récentes des membres à propos de 150 cas traités au CHU de Brazzaville. Médecine dAfrique Noire 1992; 39 (11): 755-762

Gustilo RB, Mendoza RM, Williams DN. Problems in the management of type III (severe) Open fractures a new classification of type III open fractures. J Trauma 1984; 24 (8): 742 - 746

D Le Nen. Fractures ouvertes de jambe : vingt ans d’expérience d’ostéosynthèse et de chirurgie des lambeaux. E-mémoires de l’académie nationale de chirurgie 2011; 10 (1) : 025 – 032

Kohlprath R, Assal M, Uçkay I et al. Fractures ouvertes de la diaphyse tibiale chez l’adulte : prise en charge chirurgicale et complications. Rev Med Suisse 2011; 7 : 2482 – 8

Ellizarov GA. Basic principles of trans-osseous compression and distraction osteosynthesis. Orthop. Traumatol. protez 1971; 32 (11) : 7

Ameziane L, Amhajji L, Raissouni Z et al. Traitement des fractures ouvertes de jambe stade III en urgence : Enclouage centromédullaire associé à un lambeau de couverture. Médecine du Maghreb 2001; 88 :13-16


Refbacks

  • There are currently no refbacks.


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 3.0 License.

********************************************************************************************