HEALTH SCIENCES AND DISEASE

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2023-05-15T14:03:40+02:00

Illustrations of the cover page, from top down

Cerebral CT scan showing subarachnoid and ventricular hemorrage with hydrocephaly
Severe ankle dislocation with talar enucleation
Foot firearm injury

Un Cas Rare de Luxation Sous-Talienne Bilatérale

2023-05-11T13:36:54+02:00

RÉSUMÉ

La luxation sous-talienne est rare (1% de l’ensemble des luxations observées en traumatologie) et généralement unilatérale. Elle survient le plus souvent dans un contexte de traumatisme à haute énergie tel que les chutes, les accidents de sport, de moto ou d’automobile. La survenue de cette lésion sur les deux membres pelviens n’a été que peu décrite dans la littérature. Nous rapportons un cas de luxation sous talienne bilatérale avec ouverture cutanée et énucléation de l’astragale d’un côté chez un homme de 40 ans à la suite d’un accident de la circulation routière. Dix-huit mois après une réduction par manœuvre externe à droite et une réduction chirurgicale à gauche suivie d’une immobilisation et d’une rééducation, nous avons obtenu une bonne récupération des amplitudes articulaires des deux côtés.

Abstract

Subtalar dislocation is rare (1% of all dislocations) and usually unilateral. It occurs most often in a context of high energy trauma such as falls, sports, and motorcycle or automobile accidents. Very few cases of bilateral subtalar dislocations have been described in the literature. We report a case of bilateral subtalar luxation with cutaneous opening and enucleation of talus bone on left side in a 40 year old male patient following a road traffic accident. Eighteen months after right orthopedic reduction and surgical reduction of the left talus bone followed by immobilization and reeducation, the recuperation of joint amplitude was satisfactory on both sides.

Thrombose Veineuse Cérébrale de l’Enfant : A Propos d’un Cas à Bamako

2023-05-18T13:15:43+02:00

RÉSUMÉ

La thrombose veineuse cérébrale (TVC) est une forme particulièrement rare d’accident vasculaire cérébral chez l’enfant. Son pronostic dépend essentiellement de l'âge de l'enfant, de l'étiologie et de la localisation de la thrombose veineuse cérébrale. Nous rapportons un cas de thrombose veineuse cérébrale chez un nourrisson de 21 mois. La fillette a été admise dans le service pour convulsion fébrile. L’examen physique a trouvé une fièvre à 39℃, un syndrome d’irritation corticale fait de crises tonicocloniques généralisées suivies d’un coma postcritique et des signes de focalisation à type d’hémiparésie gauche et d’aphasie. Le scanner cérébral a objectivé une thrombose veineuse étendue au niveau du sinus transverse droit et du sinus sagittal supérieur. Le malade a été mis sous héparine de bas poids moléculaire par voie injectable et le relais par un anticoagulant oral. L’évolution a été favorable avec disparition des signes.

Abstract

Cerebral venous thrombosis (CVT) is a rare form of stroke in children. The aim of this work is to report a case of CVT in an infant and discuss its diagnosis and treatment. Its prognosis depends essentially on age, etiology and location. A 21-month-old female infant was admitted for febrile convulsion. Physical examination found fever (39℃), cortical irritation syndrome with generalized tonicoclonic seizures followed by postcritical coma and focal signs consisting of left hemiparesis and aphasia. Cerebral CT scan showed extensive venous thrombosis of the right transverse sinus and the superior sagittal sinus. The patient was given parenteral low molecular weight heparin relayed by an oral anticoagulant. The patient alos received antibiotics, anticonvulsants and analgesics. The evolution was favorable with complete regression of the signs.

L’Acidocétose chez le Sujet Diabétique Traité par Dapagliflozine

2023-05-18T13:51:53+02:00

RÉSUMÉ
Les inhibiteurs des transporteurs couplés sodium-glucose de type 2 représentent l’une des molécules de protection cardiovasculaire dans le traitement du diabète sucré. L’un de leurs effets secondaires est l’acidocétose. Nous rapportons les cas d’acidocétose recensés au Centre Hospitalier Sud Francilien chez des patients diabétiques traités par dapagliflozine. Nous rapportons l’observation médicale de 3 patients sur 5 mois. Etaient retrouvées une acidose métabolique avec une hyperglycémie. Les facteurs déclenchants étaient une infection pour deux patients et une déshydratation avec réduction des apports caloriques pour le 3e. L’éducation du patient et le dépistage précoce sont les clés de la prévention
Abstract
Type 2 sodium-glucose transporter inhibitors are one of the main cardiovascular protective molecules in the treatment of diabetes mellitus. One of their main adverse effects is ketoacidosis. We aimed to describe cases of ketoacidosis in diabetic patients treated with dapagliflozin at the Centre Hospitalier Sud Francilien. We identified 3 patients over 5-month. Were found a metabolic acidosis and hyperglycemia. The triggering factors were an infection for two patients and dehydration with reduced caloric intake for the third. Ketoacidosis in diabetic patients treated by i-SGLT2 is a life-threatening complication. Patient education and early detection are the keys of prevention.
Abréviations : i-SGLT2 (inhibiteurs des transporteurs couplés sodium-glucose de type 2), FDA (Food and Drug Administration), SAMU (Service d’Aide Médicale Urgente), DFG (Débit de Filtration Glomérulaire), DKA (Diabetes Keto Acidosis), min (minutes), FEVG (Fraction d’Ejection du Ventricule Gauche), SARM (Staphylococcus Aureus Résistant à la Méticilline)

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2023-05-16T19:41:13+02:00

Prothèses Implantaires : Évolution des Techniques d’Imagerie dans la Planification, 40 Ans Après. Une Revue Systématique

2023-05-18T08:41:30+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. La réalisation des prothèses implantaires est en vogue dans le monde. L’objectif général est de faire le bilan de l’évolution sur le choix des techniques d’imagerie dans la planification d’un projet de réalisation des prothèses implanto-portées et l’état de leur mise en œuvre. Méthode. Une recherche des articles publiés de janvier 1980 jusqu’au 31 décembre 2020 de PubMed, Cochrane et Google Scholar, a été réalisée. Sur les 90 études retenues pour une analyse finale, 43 études traitent de la planification. Résultats. La technique manuelle de planification (100%) était la seule technique utilisée depuis les années 80 jusqu’à ce qu’apparaissent les techniques numériques dans les années 2006. De ce fait, la technique partiellement numérique était la plus utilisée jusqu’ en 2015. En revanche, pendant ces dernières années, la technique entièrement numérique est beaucoup plus utilisée. La corrélation de l’évolution de la technique manuelle et la technique numérique montre que l’usage de la technique manuelle diminue au profit de la technique numérique. Ainsi, les radiographies panoramique et tomodensitométrique, les seules techniques utilisées depuis les années 80 jusqu’en 2005, ne sont plus utilisées depuis 2016. La nouvelle technique de radiographie, Cone beam qui a commencé à être pratiquée à partir des années 2000 est la plus utilisée au cours de ces deux décennies et est presque la seule radiographie utilisée depuis 2016. Conclusion. Les techniques d’imagerie dans la planification en prothèses implanto-portées au cours des 40 dernières années ont considérablement évolué.
ABSTRACT
Introduction. For multiple years now, the realization of implant prostheses has been increasingly popular throughout the world. The general objective is to review the evolution of the choice of techniques in the planning of implant-supported prostheses and the status of their implementation. Method. A search of published articles from January 1980 to 31 December 2020 from PubMed, Cochrane, and Google Scholar, was conducted. Of the 90 studies selected for final analysis, 43 studies dealt with planning. Results. The manual planning technique (100%) was the only technique used since the 1980s until the digital techniques appeared in 2006. Therefore, the partially digital technique was the most used until 2015. In contrast, during the last few years, the fully digital technique is much more used. The correlation of the evolution of the manual and digital techniques shows that the use of the manual technique is decreasing in favour of the digital technique. For example, panoramic and CT radiography, the only techniques used from the 1980s until 2005, are no longer used since 2016. The new radiography technique, Cone beam, which started to be used from the 2000s onwards, is the most used technique during these two decades and is almost the only radiography used since 2016. Conclusion. Imaging techniques for planning implant-supported prostheses have evolved over the last 40 years.

Prise en Charge de la Douleur lors des Crises Vaso-occlusives Sévères de l’Enfant au CHU Sylvanus Olympio de Lomé (Togo)

2023-05-17T17:55:56+02:00

RÉSUMÉ

Introduction. La morphine est le traitement de référence de la douleur en cas de crise vaso-occlusive (CVO) sévère chez le drépanocytaire. L’objectif de ce travail était de décrire la prise en charge antalgique chez l’enfant drépanocytaire en hospitalisation. Patients et méthodes. Nous avons mené une étude transversale, incluant les enfants de 6 mois à 18 ans, drépanocytaires, hospitalisés pour CVO sévère dans le service de pédiatrie du CHU Sylvanus Olympio de Lomé du 1er juillet 2017 au 31 décembre 2019. Résultats. Les CVO sévères représentaient 81,18% des motifs d’hospitalisation des enfants drépanocytaires. L’âge moyen était de 9,3 ans. Les formes homozygotes SS représentaient 88,23%. Le délai moyen de consultation était de 3,7 jours. Le paracétamol (46,03%) et l’ibuprofène (28,57%) étaient les principaux médicaments administrés en automédication à domicile. L’intensité de la douleur avait été évaluée à l’admission dans 32,68 %. Les antalgiques de palier I étaient utilisés seuls (15,69%), en association entre eux (26,14%) ou en association aux antalgiques du palier II (58,17%) à des doses de 1,6 et 3,2 fois la normale. Aucun antalgique de palier III n’avait été utilisé. Le traitement n’était pas adapté à l’intensité de la douleur dans 60% des cas. Le délai moyen de disparition de la douleur était de 3,8 jours et était corrélé à l’intensité de la douleur à l’admission (p=0,002). Le taux de létalité était de 3,28%. Conclusion. Un plaidoyer doit être fait pour la mise à disposition de la morphine dans la prise en charge des CVO sévères.

ABSTRACT

Introduction. Morphan is the reference treatment for pain in case of severe sickle cell vaso-occlusive crises. The objective of this study was to describe the management of pain in children with sickle cell disease in Togo. Patients and methods. A cross-sectional study including sickle cell patients from 6 months to 18 years of age hospitalized for severe sickle cell vaso-occlusive crises was conducted in the pediatric department of the Sylvanus Olympio University Hospital in Lomé from July 1, 2017 to December 31, 2019. Results. Severe sickle cell vaso-occlusive crises represented 81.18% of the reasons for hospitalization of children with sickle cell disease. The mean age was 9.3 years. SS homozygous forms represented 88.23%. The average time to consultation was 3.7 days. Paracetamol (46.03%) and ibuprofen (28.57%) were the main drugs administered by self-medication at home. Pain intensity was assessed at admission in 32.68%. Level I analgesics were used alone (15.69%), in combination with each other (26.14%) or in combination with level II analgesics (58.17%) at doses of 1.6 and 3.2 times normal. No level III analgesics were used. The treatment was not adapted to the intensity of the pain in 60% of cases. The mean time to pain resolution was 3.8 days and correlated with the intensity of pain on admission (p=0.002). The case fatality rate was 3.28%. Conclusion. An advocacy must be made for the availability of morphan in the management of sickle cell vaso-occlusive crises.

Le Tronc Artériel Commun chez l’Enfant Guinéen : une Étude de 8 Cas

2023-05-17T19:10:38+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Le tronc artériel commun est une cardiopathie congénitale dans laquelle un tronc artériel unique émerge de la base du cœur au-dessus d’une valve semi-lunaire unique, appelée valve troncale. Notre travail avait pour objectif de décrire les aspects cliniques, échographiques et thérapeutiques du tronc artériel commun chez 8 enfants guinéens. Méthodologie. Nous avons réalisé une étude rétrospective, longitudinale des dossiers de huit patients admis dans le service de cardiologie sur une période de 13 mois allant de Décembre 2021 à Janvier 2023. Les paramètres étudiés étaient cliniques, échographiques et thérapeutiques. Résultats. Sur une période de 8 mois, nous avons colligé 8 cas de TAC. Il y avait 6 filles et 2 garçons. L’âge moyen au moment du diagnostic était de 4 semaines. Les signes révélateurs étaient ceux du shunt gauche droit. A l’échographie cardiaque le type 2 de Van Praagh est présent dans six cas sur huit. Seuls, quatre enfants ont été opérés. Trois sont décédés avant l’opération. Conclusion. La présentation clinique du TAC chez l’enfant guinéen est classique avec un taux de létalité pré chirurgical très élevé (39%). Le type 2 de Van Praagh est rencontré dans 75% des cas.
ABSTRACT
Introduction. Truncus arteriosus (TC) is a congenital heart disease in which a single truncus arteriosus emerges from the base of the heart above a single semilunar valve, called the truncal valve. The aim of our work was to describe the clinical presentation, the echocardiographic findings and the management of common truncus arteriosus of three Guinean children. Methodology. We conducted a retrospective, longitudinal study of the records of 8 patients admitted to the cardiology department over a 13-month period from December 2021 to January 2023. The parameters studied were clinical, echographic and therapeutic. Results. Over a period of 8 months, we collected 8 cases of TAC. The female sex was the most frequent in our study, with 6 girls and 2 boys. The symptoms were early with an average of 4 weeks. The revealing signs were those of a left-right shunt. On cardiac ultrasound, Van Praagh type 2 was the most common (6 cases). Four children underwent surgery. Three died. Conclusion. The clinical presentation of TC of Guinean Children is essentially similar to what has been described elsewhere. 39% of children die before operation. The most common anatomical type is Type 2 of Van Praagh.

Profil des Jeunes de 15 à 25 Ans Souffrant de Problèmes de Santé Mentale au Sénégal : Une Étude au Centre de Santé Mentale Dalal Xel de Thiès

2023-05-18T12:17:36+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. La plupart des maladies mentales se déclarent à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Au Sénégal, peu de données existent sur le profil des jeunes patients suivis en psychiatrie. L’objectif de notre étude était de décrire les aspects épidémiologiques et cliniques des nouveaux patients de 15 à 25 ans suivis en psychiatrie à Thiès au Sénégal. Méthode. L’étude était de type rétrospectif et descriptif. Elle concernait tous les nouveaux patients, des deux sexes dont l’âge est compris entre 15 et 25 ans, ayant consultés au centre de santé mentale Dalal Xel de Thiès pour la première fois entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2020 inclus. Résultats. Durant la période de l’étude, 4 514 nouveaux patients de 15 à 25 ans ont été reçus sur 86 980 suivis au centre de santé mentale Dalal Xel de Thiès, soit 5,2 % de l’ensemble des patients. Les jeunes hommes étaient majoritaires (2 708 jeunes hommes - 60 % contre 1 806 jeunes femmes – 40 %). L’âge moyen était de 20,4 ans. 58 % (2 618 patients) étaient des élèves ou des étudiants. Plus de la moitié des patients provenait de la région de Thiès (54,5 %). Les trois catégories diagnostiques les plus fréquemment rencontrées étaient l’épilepsie (20 %), les troubles liés à l’usage de substances psychoactives (13 %) et les troubles schizophréniques (12 %). Conclusion. Il ressort de cette étude, que la population de 15 à 25 ans suivie en psychiatrie, est caractérisée par une moyenne d’âge de 20 ans, de sexe masculin, provenant plus en milieu rural, élèves/étudiants et sans activités professionnelles. Au vu des résultats, il serait opportun de mieux organiser la sensibilisation des jeunes sur la santé mentale et de faire un plaidoyer auprès des autorités qui pourraient les amener à influencer les représentations, les pratiques et accroitre les connaissances des jeunes afin de préserver leur santé mentale.
ABSTRACT
Introduction. Most mental illnesses occur during adolescence or early adulthood. In Senegal, little data exist on the profile of young patients followed in psychiatry. The objective of our study was to describe the epidemiological and clinical aspects of new patients aged 15 to 25 years followed in psychiatry in Thies, Senegal. Method. The study was retrospective and descriptive. It concerned all new patients, of both sexes, aged between 15 and 25 years, who consulted the Dalal Xel mental health center in Thies for the first time between January 1, 2016, and December 31, 2020, inclusive. Results. During the study period, 4,514 new patients aged 15 to 25 years were seen out of 86,980 followed up at the Dalal Xel mental health center in Thies, i.e., 5.2% of all patients. Young men were in the majority (2,708 young men - 60% versus 1,806 young women - 40%). The average age was 20.4 years. 58% (2618 patients) were students. More than half of the patients were from the Thies region (54.5%). The three main diagnostic categories most frequently encountered were epilepsy (20%), substance use disorders (13%), and schizophrenic disorders (12%). Conclusion. This study shows that the population of 15 to 25-year-olds followed in psychiatry is characterized by an average age of 20 years, male, coming from rural areas, pupils/students, and without professional activities. In view of the results, it would be appropriate to better organize the awareness of young people on mental health and to advocate with the authorities who could influence the representations, and practices and increase the knowledge of young people to preserve their mental health.

Facteurs Associés à l’Hypertension Artérielle chez les Enfants Vivant avec le VIH et Sous Traitement Antirétroviral dans la ville de Yaoundé

2023-05-18T09:48:38+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Au Cameroun, le nombre d’enfants sous antirétroviraux (TARV) est en progression régulière. Les ARV sont responsables d’effets indésirables avec risque de maladies cardiovasculaires Le but de ce travail est d’identifier les facteurs associés à hypertension artérielle (HTA) chez les enfants sous TARV dans la ville de Yaoundé. Méthodes. Nous avons réalisé une étude transversale de novembre 2016 à juin 2017 dans la ville de de Yaoundé. Etait inclus tout enfant âgé entre six et quinze ans révolus et sous ARV depuis au moins un an. Le critère de jugement était la TA élevée. Les tests de Chi carré et de Fisher ont été conduits ainsi qu’une régression logistique, avec seuil de significativité de p <0,05. Résultats. Nous avons enrôlé 100 enfants dont l’âge moyen est 10,81 ± 2,72 ans La prévalence de l’HTA est de 5%, la pré HTA est à 12%. La durée de TARV de plus de neuf ans [OR=6,21 (IC 95 : 1,62-23,70)], la durée d’infection à VIH de plus de 11 ans [OR= 5,75 (IC 95 : 1,75-18,88)], l’âge avancé [OR=3,57 (IC 95 : 0,95-13,34)] et le temps de sédentarité important [OR=3,42 (IC 95 : 0,99-11,98)] étaient associés aux chiffres tensionnels élevés mais la régression logistique n’a pas confirmé cette association. Conclusion. L’HTA est présente chez les enfants sous TARV à Yaoundé mais il n’a pas été retrouvé de facteurs associés à cet état. Cependant, les facteurs de risques de maladies cardiovasculaires sont présents chez ces enfants et leur suivi devrait en tenir compte.
ABSTRACT
Introduction. In Cameroon, the number of children on antiretrovirals (ART) is steadily increasing. ARVs are responsible for adverse effects with risk of cardiovascular disease The aim of this work is to identify the factors associated with high blood pressure(HBP) in children on ART in Yaoundé. Methods. We carried out a cross-sectional study from November 2016 to June 2017 in the city of Yaoundé. Included were all children between the ages of six and fifteen who had been on ARVs for at least one year. The endpoint was elevated BP. Chi-square and Fisher tests were conducted as well as a logistic regression, with a significance level of p <0.05. Results. We enrolled 100 children whose average age is 10.81 ± 2.72 years. The prevalence of HBP is 5%, pre hypertension is 12%. The duration of ART of more than nine years [OR=6.21 (95% CI: 1.62-23.70)], the duration of HIV infection of more than 11 years [OR= 5.75 (95% CI: : 1.75-18.88)], advanced age [OR=3.57 (95% CI: 0.95-13.34)] and significant sedentary time [OR=3.42 (95% CI: 0.99-11.98)] were associated with elevated BP but logistic regression did not confirm this association. Conclusion. HBP is present in children on ART in Yaoundé but no factor associated with this condition have been found. However, risk factors for cardiovascular disease are present in these children and their follow-up should take this into account.

Paralysie Cérébrale Infantile : Suivi des Nourrissons au CHU de Fann et à l’Hôpital National d’Enfants Albert Royer

2023-05-18T11:47:40+02:00

ABSTRACT
Introduction. La paralysie cérébrale est un ensemble de troubles du mouvement, de la posture et de la fonction motrice. La prise en charge est multidisciplinaire et coûteuse. Notre étude avait pour objectif d’étudier le profil clinique, neuroradiologique et évolutif de la PC dans une cohorte d’enfants suivis à Dakar. Méthodologie. Nous avons mené une étude rétrospective, descriptive, analytique et évaluatrice. Elle a inclus les enfants : qui avaient un diagnostic certain de paralysie cérébrale et qui étaient âgés d’au plus 3 ans ayant fait un scanner ou IRM cérébrale avec un délai de suivi supérieur à un an. Résultats.: Notre étude, a porté sur 157 patients dont l’âge moyen était de 13,57 mois avec des extrêmes de 2 à 36 mois. Une prédominance masculine a été notée (63,69%), soit un sex ratio de 1,75. L’examen clinique retrouvait essentiellement des troubles posturo moteurs dominés par l’hypotonie axiale, la quadriplégie et la diplégie spastiques, une épilepsie (78,34%) et un contact social pauvre (38,85%). Conclusion .La paralysie cérébrale constitue un problème de santé publique au Sénégal. La PEC doit être précoce durant les premières années de vie pour permettre une bonne orientation parentale et un suivi régulier de l’enfant.
RÉSUMÉ
Introduction. Cerebral palsy (CP) refers to a group of movement, posture and motor function disorders. Treatment is multidisciplinary and costly. The objective of our study is to describe the clinical presentation, imaging findings and evolution of a group of children with CP in the city of Dakar. Methodology. We conducted a retrospective, descriptive, analytical and evaluative study. We included all less than 3 years old children who had a definite diagnosis of cerebral palsy and who had undergone a brain CT scan or brain MRI with a follow-up period of more than one year. Results. Our study included 157 patients whose average age was 13.57 months (extremes of 2 to 36 months). A male predominance was noted (63.69%), i.e. a sex ratio of 1.75. The main clinical findings were postural motor disorders (essentially axial hypotonia, spastic quadriplegia and diplegia), epilepsy (78.34%) and poor social contact (38.85%). Conclusion. Cerebral palsy is a public health problem in Senegal. The PEC must be early during the first years of life to allow a good parental orientation and a regular follow-up of the child.

Histology of Breast Lesions Initially Classified as BIRADS 3 of the ACR on Ultrasound in Cameroonian Women

2023-05-26T16:29:57+02:00

ABSTRACT
Introduction. Breast Imaging and Data Reporting System (BIRADS) category 3, includes breast lesions classified as ‘probably benign’. Monitoring is the recommended management rather than an immediate tissue sampling for lesions in this category. We sought to identify factors likely to raise the positive predictive value (PPV) for malignancy of these lesions in our context, with the aim of assessing the need to modify the existing management algorithm. Methodology. This was a retrospective cohort study. All records of patients whose lesions were classified as BIRADS 3 on breast ultrasound between January 2014 and December 2018 were included. The variables studied were essentially the histological patterns of these lesions. The Chi-squared and Welch’s tests were used. A hypothesis test whose p value was <0.05 was considered statistically significant. Results. We recruited 251 patient records. The most frequently reported lesions on breast ultrasound were solid masses (76.9%) and cysts (11.1%). Almost half of the patients, that is 49.8% (125/251) had benefited from a pathology test. 27 cancer cases were detected amongst them, thus, a positive predictive value (PPV) for malignancy at 21.6% (27/125). Conclusion. Our study found a higher PPV for malignancy of ACR-BIRADS category 3 lesions as compared to that of existing guidelines. It may be essential to adapt a new therapeutic pathway in the management of patients with these lesions.
RÉSUMÉ
Introduction. La catégorie 3 de la Breast Imaging Reporting And Data System (BIRADS 3) regroupe les lésions mammaires probablement bénignes. Une surveillance est préconisée plutôt qu’un prélèvement d’emblée pour la prise en charge de ces lésions. Nous nous sommes proposés de rechercher les facteurs susceptibles d’élever la valeur prédictive positive de malignité desdites lésions dans notre contexte en vue d’évaluer la nécessité d’inverser leur algorithme de prise en charge. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude cohorte rétrospective. Tous les dossiers des patientes dont les lésions ont été classées BIRADS 3 entre 2014 et 2018 à l’échographie mammaire dans cinq hôpitaux de référence de Yaoundé ont été inclus. Les variables étudiées étaient essentiellement les aspects : socio-cliniques, radiologiques et histologiques de ces lésions. Les tests de Khi2 et Welch ont été utilisés. Un test d’hypothèses dont la valeur p<0,05 était statistiquement significatif. Résultats. Nous avons recruté 251 dossiers de patientes. Les lésions les plus fréquemment retrouvées à l’échographie étaient des masses solides (76,9%) et des formations kystiques (11,1%). Près de la moitié des patientes, soit 49,8% (125/251) ont bénéficié d’un examen anatomopathologique et 27 cancers ont été détectés, soit une valeur prédictive positive de malignité à 21,6% (27/125). Conclusion. Notre étude a retrouvé une VPP de malignité des lésions de la catégorie BIRADS 3 de l’ACR élevée par rapport à celle des recommandations. Aussi faudrait-il penser adapter une nouvelle approche dans la prise en charge des patientes présentant ces lésions.

Facteurs Associés à la Fertilité Post-Myomectomie par Laparotomie dans Deux Hôpitaux de Première Catégorie de la Ville de Douala, Cameroun

2023-05-19T10:46:04+02:00

RÉSUMÉ

Introduction. Le but de cette étude était d’étudier les facteurs associés à la fertilité post-myomectomie par laparotomie dans deux hôpitaux de première catégorie dans la ville de Douala, Cameroun. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude de cohorte rétrospective incluant les dossiers des patientes ayant subi une myomectomie par laparotomie du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2020 à l’Hôpital Général et à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Douala. Les données épidémiologiques et cliniques étaient recueillies. Les résultats ont été analysés à l’aide du logiciel SPSS version 25 et Microsoft Excel 2016. Nous avons recherché les facteurs associés à la conception post-myomectomie en utilisant les tests de Chi2 et le test exact de Fisher(n<3). Le seuil de significativité p a été fixé à 5%. Résultats. La proportion de grossesse après myomectomie était de 16,20%. Le délai moyen de conception était de 18,75±10,72 mois. Nous avons recensé 72,70% d’accouchements à terme. A l’analyse univariée, l’âge maternel entre 40 et 50 ans, et la multiplicité des incisions sur l’utérus (2,3 et 4) diminuaient les chances de conception alors que les antécédents d’avortement (≥5) les augmentaient. Après analyse multivariée, seul l’âge maternel et les antécédents d’avortements étaient associés à la fertilité. Conclusion. La fertilité après myomectomie est faible dans notre milieu. Les facteurs associés à la fertilité post-myomectomie sont l’âge compris entre 40 et 50 ans et les antécédents d’au moins cinq avortements. La réalisation de la myomectomie avant l’âge de quarante ans garantirait de meilleures chances de procréation post-myomectomie.

ABSTRACT

Introduction. The purpose of this study was to investigate the factors associated with post-laparotomy fertility in two first class hospitals in the city of Douala, Cameroon. Methodology. This was a retrospective cohort study including records of patients who underwent laparotomy myomectomy from January 1, 2012 to December 31, 2020 at the Douala General Hospital and the Douala Gyneco-Obstetric and Pediatric Hospital. Epidemiological and clinical data were collected. Results were analyzed using SPSS version 25 and Microsoft Excel 2016. We looked for factors associated with post-myomectomy conception using Chi2 tests and Fisher's exact test(n<3). The p significance level was set at 5%. Results. The proportion of pregnancy after myomectomy was 16.20%. The average time to conception was 18.75±10.72 months. We counted 72.70% full-term deliveries. At univariate analysis, maternal age between 40 and 50 years, and multiple incisions on the uterus (2,3 and 4) decreased the chances of conception, whereas a history of abortion (≥5) increased them. After multivariate analysis, only maternal age and history of abortion were associated with fertility. Conclusion. Fertility after myomectomy is low in our setting. Factors associated with post-myomectomy fertility are age between 40 and 50 years and a history of at least five abortions. Performing myomectomy before the age of forty would guarantee better chances of post-myomectomy procreation.

Variation of Serum Bilirubin in Chronic Kidney Disease Cameroonian Patients on Maintenance Haemodialysis

2023-05-08T23:25:40+02:00

ABSTRACT

Background. Bilirubin has potent antioxidant properties and higher bilirubin levels even within normal range are associated with beneficial effects in HD patients. However, the presence of oxidative stress may deplete antioxidants including serum bilirubin. In this work, we sought to evaluate the serum bilirubin levels in chronic kidney disease patients before and after haemodialysis. Methods. We carried out a 9 months cross sectional study in adults patients on MHD for at least three months at the Yaoundé University Teaching hospital. Socio-demographic, clinical and para-clinical data were collected. Blood samples for serum bilirubin were collected before and after HD sessions. Measurement of serum bilirubin was done using spectrophotometer. The association between the variables of interest was evaluated with the Mann Whitney and Pearson chi-square tests of correlation with a significant statistical level, P<0.05. Results. We included 60 participants (68.3% males) with a mean age of 48.7±13.6 years. The median dialysis vintage was 14.0 [6.0-32.5] months with 90% using arterio-venous as vascular access. The median values [IQR] of total bilirubin and direct bilirubin before HD were 4.4 [03.2 - 06.4] mg/l and 1.5 [01.2 - 01.9] mg/l and after HD, were 5.2 [03.6 - 08.2] mg/l and 1.6 [01.4 - 02.1] mg/l respectively. Conclusion. Serum bilirubin increases after haemodialysis due to haemoconcentration though serum levels may be depleted by the presence of oxidative stress often presence in haemodialysis patients

RÉSUMÉ

Introduction : la bilirubine possède de puissantes propriétés antioxydantes et des taux élevés de bilirubine, même dans les limites de la normale, sont associés à des effets bénéfiques chez les patients atteints de la maladie rénale chronique. Cependant, la présence d'un stress oxydatif peut épuiser les antioxydants, y compris la bilirubine sérique. Notre objectif était d'évaluer les taux de bilirubine sérique chez les patients atteints de maladie rénale chronique avant et après l'hémodialyse. Méthodes. Nous avons mené une étude transversale de 9 mois chez des adultes en hémodialyse (HD) depuis au moins trois mois au CHU de Yaoundé. Les données sociodémographiques, cliniques et paracliniques ont été recueillies. Des échantillons de sang pour la bilirubine sérique ont été prélevés avant et après les séances d'HD. La mesure de la bilirubine sérique a été effectuée à l'aide d'un spectrophotomètre. L'association entre les variables d'intérêt a été évaluée avec les tests de corrélation de Mann Whitney et du chi-carré de Pearson avec un niveau statistique significatif, P<0,05. Résultats. Nous avons inclus 60 participants (68,3% d'hommes) avec un âge moyen de 48,7±13,6 ans. L'ancienneté médiane de la dialyse était de 14,0 [6,0-32,5] mois avec 90% utilisant l'artério-veineux comme accès vasculaire. Les valeurs médianes [IQR] de la bilirubine totale et de la bilirubine directe avant HD étaient respectivement de 4,4 [03,2 - 06,4] mg/l et 1,5 [01,2 - 01,9] mg/l et après HD de 5,2 [03,6 - 08,2] mg/l et 1,6 [01,4 - 02,1] mg/l. Conclusion. La bilirubine sérique augmente après l'hémodialyse en raison de l'hémoconcentration, bien que les niveaux sériques puissent être réduits par la présence d'un stress oxydatif souvent présent chez les patients hémodialysés.

Prise en Charge des Traumatismes Balistiques des Membres à l’Hôpital Régional de Gao au Mali

2023-05-21T20:48:16+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Les blessures par à feu sont la conséquence de la pénétration dans l’organisme d’un projectile. Les blessures par armes à feu constituent un réel problème de santé publique dans plusieurs pays surtout ceux en voie de développement. Notre travail avait pour objectif de décrire les aspects épidémio clinique et thérapeutique des blessures par arme à feu des membres dans notre pratique. Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude rétrospective analytique et descriptive au service de chirurgie générale de l’hôpital Hangadoumbo Moulaye Toure de Gao sur une période d’un an allant du 1er Janvier au 31 Décembre 2018. Notre étude a portée sur 74 patients présentant une blessure par arme à feu au niveau des membres. Résultats. Le sexe masculin était concerné dans 93% des cas, L’âge moyen des patients était de 28 ans. Les civils étaient concernés dans 58,1% des cas. La blessure par balle était à l’origine de la majorité des traumatismes des membres dans 83,8% des cas. Les plaies sans fracture représentaient 48 cas soit 64,9%. Après débridement simple, l’ostéosynthèse externe a été effectuée dans 21,6% des cas. L’évolution a été favorable dans 89,2%. Conclusion. En raison de la présence des groupes armés, de la prolifération et de la détention illicite des armes dans zone septentrionale, les traumatismes par arme à feu sont en nette expansion.
ABSTRACT
Introduction. Fire injuries are the consequence of a projectile penetrating the body. Firearm injuries are a real public health problem in many countries, especially developing ones.Our work aimed to describe the epidemiological, clinical and therapeutic aspects of limb firearm injuries in our practice. Patients and Methods. This was a retrospective analytical and descriptive study at the general surgery department of Hangadoumbo Moulaye Toure hospital in Gao over a period of one year from January 1 to December 31, 2018. Our study involved 74 patients with gunshot wounds to the limbs. Results. The male sex was predominant in 93% of cases. The average age of our patients was 28 years old. Civilians were the majority in 58.1% of cases Gunshot wounds caused the majority of limb injuries in 83.8% of cases. Wounds without fracture were the most represented in 48 cases or 64.9%. After simple debridement, external osteosynthesis was the most frequent at 21.6%. The evolution was favorable in 89.2%. Conclusion. Due to the presence of armed groups, the proliferation and illicit possession of weapons in the northern zone, firearm injuries are on the rise.

Plaies et Contusions du Segment Antérieur de l’Œil et de ses Annexes à la Clinique Bartimée (Conakry)

2023-05-12T04:28:21+02:00

RÉSUMÉ
Objectif. faire le bilan épidémiologique des plaies et contusions du segment antérieur de l’œil et ses annexes à la clinique Bartimée. Patients et méthodes. Nous avons mené une étude prospective descriptive allant du 02 Aout 2022 au 02 Janvier 2023 portant sur 97 yeux de 94 patients. Nos données ont été épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives. La Birmingham Eye Trauma Terminolgy a été utilisée. Résultats. Sur 2784 patients consultés, nous avions trouvé 94 cas de traumatisme soit une fréquence de 3,4 %. L’âge moyen était de 35,13 ± 8 ans avec des extrêmes de 4 ans et 75 ans, les sujets de moins de 40 ans étaient les plus représentés avec 74 cas soit 78,73 %. Le sex-ratio était de 2,13. L’œil droit était légèrement plus atteint dans 55%. Les circonstances de survenues étaient dominées par les accidents de jeu dans 29,8% des cas. La majorité a consulté au-delà de 72 heures soit 54,26%. Les lésions contusives étaient plus représentées 55,67%. Selon la Birmingham Eye Trauma Terminology, 86,60% des traumatismes oculaires étaient à globe fermé contre 13,40 % à globe ouvert. Avant et après le traitement, les acuités visuelles sans correction étaient ≥ 3/10 respectivement dans 50 % et 56,4 %. Conclusion. Les traumatismes oculaires sont relativement fréquents à la clinique Bartimée, survenant majoritairement chez le sujet jeune de sexe masculin avec un pronostic parfois sombre. Les contusions oculaires étaient plus fréquentes. Un accent devra être mis sur les mesures préventives afin de réduire leur incidence.
ABSTRACT
Objective. To make an epidemiological assessment of wounds and contusions of the anterior segment of the eye and its annexes at the Bartimée clinic. Patients and methods. We conducted a prospective descriptive study from August 2, 2022 to January 2, 2023 on 97 eyes of 94 patients. Our data were epidemiological, clinical, therapeutic and evolutionary. The Birmingham Eye Trauma Terminology was used. Results. Out of 2784 patients consulted, we found 94 cases of trauma, a frequency of 3.4%. The average age was 35.13 ± 8 years with extremes of 4 years and 75 years, subjects under 40 years were the most represented with 74 cases or 78.73%. The sex ratio was 2.13. The right eye was slightly more affected in 55%. The circumstances of occurrence were dominated by gambling accidents in 29.8% of cases. The majority consulted beyond 72 hours, either 54.26%. Contusive lesions were more represented 55.67%. According to the Birmingham Eye Trauma Terminology, 86.60% of ocular traumas were closed globe versus 13.40% open globe. Before and after treatment, visual acuity without correction was ≥ 3/10 respectively in 50% and 56.4%. Conclusion. Eye injuries are relatively frequent at the Bartimée clinic, occurring mainly in young male subjects with a sometimes poor prognosis. Eye contusions were more frequent. Emphasis should be placed on preventive measures to reduce their incidence.

Données Épidémiocliniques et Devenir des Patients Hémodialysés en Urgence au CHU du Point G (Bamako)

2023-05-09T18:15:59+02:00

Introduction. Emergency haemodialysis is
RÉSUMÉ
Introduction. L’hémodialyse en urgence est associée à un risque élevé de mortalité. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects épidémio-cliniques et le devenir des patients démarrant l’hémodialyse pour insuffisance rénale dans un contexte d’urgence. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude prospective et descriptive réalisée chez les patients hémodialysés pour la première fois en urgence à l’unité d’hémodialyse du centre hospitalier universitaire (CHU) du Point G, du 01 janvier au 31 juillet 2020. Résultats. Parmi les 63 cas de dialyses chroniques débutées en urgence, un cas s’est évadé et l’étude a été réalisée sur 62 patients (36 hommes et 26 femmes). L’âge moyen était de 36,82 ans. Le faible niveau socio-économique représentait 71% des patients. Les vomissements étaient le signe fonctionnel le plus rencontré 77,1%. Le taux d’hémoglobine moyen était de 7,02g/dl. Les indications d’urgence de l’hémodialyse étaient faites surtout de syndrome urémique (69,2%), de frottement péricardique (27,4%), et d’anurie de plus de 48 heures (20,1%). L’évolution était marquée par un taux de létalité à 69,35% avec un risque de décès plus élevé chez les patients qui avaient reçu plus d’un cathéter de dialyse (P=0,002). Conclusion. L’hémodialyse en urgence est une situation fréquente associée à une mortalité importante au CHU du Point G. La promotion de l’accessibilité géographique de l’hémodialyse et des assurances de prise en charge pour tous, sont les garants d’une meilleure survie des patients.
ABSTRACT
Introduction. Emergency haemodialysis is associated with a high risk of mortality. The aim of this study was to describe the epidemiological and clinical aspects and outcome of patients starting haemodialysis for renal impairment in the emergency setting. Methodology. This was a prospective and descriptive study of patients undergoing haemodialysis for the first time in an emergency at the haemodialysis unit of the Point G University Hospital, from 01 January to 31 July 2020. Results. Among the 63 cases of chronic dialysis started in emergency, 1 case escaped and the study was carried out on 62 patients (36 men and 26 women). The mean age was 36.82 years. Low socio-economic status accounted for 71% of the patients. Vomiting was the most common functional sign 77.1%. The average haemoglobin level was 7.02g/dl. The emergency indications for haemodialysis were mainly uraemic syndrome (69.2%), pericardial friction (27.4%), and anuria lasting more than 48 hours (20.1%). The outcome was marked by a case fatality rate of 69.35% with a higher risk of death in patients who had received more than one dialysis catheter (P=0.002). Conclusion. Emergency haemodialysis is a frequent situation associated with high mortality at Point G University Hospital. The promotion of geographical accessibility of haemodialysis and the insurance of care for all, are the guarantees of a better survival of the patients.

Prévalence et Facteurs Favorisants de l’Hypotension Orthostatique chez les Hypertendus à l’Hôpital de Tombouctou (Mali)

2023-05-20T16:46:31+02:00

RÉSUMÉ

Objectifs. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence de l’hypotension orthostatique (HO) chez les hypertendus traités à l’hôpital de Tombouctou, et rechercher ses facteurs favorisants. Méthodes. Il s’est agi d’une étude prospective transversale menée du 1er janvier 2020 au 31 décembre 2022 au service de médecine générale de l’hôpital de Tombouctou incluant des patients régulièrement traités pour hypertension artérielle. La pression artérielle et la fréquence cardiaque étaient mesurées en décubitus dorsal puis immédiatement en orthostatisme (1ère et 3ème minutes). Résultats. Sur une population de 526 patients hypertendus traités, 78 cas d’HO (14,8%) ont été observés dont 53 (65,4 %) étaient symptomatiques. Il s’agissait de 246 femmes (47,8%) et de 280 hommes (52,2%). L’âge moyen des hypertendus était de 56,2 ans ± 11,2 avec des extrêmes de 22 ans et de 91 ans. Les patients ayant présenté une HO avaient un âge moyen plus élevé : 66 ans contre 56 ans chez les autres (p= 0,01). L’HO était plus fréquente chez les patients traités par antihypertenseurs centraux, les patients ayant présenté un accident vasculaire cérébral, les diabétiques, les obèses. Conclusion. L’hypotension orthostatique est fréquente chez les hypertendus. Il faut la rechercher systématiquement chez tous les hypertendus, surtout mal contrôlés car elle peut être non seulement un facteur de mauvaise observance thérapeutique, mais aussi un facteur de risque cardiovasculaire indépendant.

ABSTRACT

Objective. The aim of this study was to determine the prevalence of orthostatic hypotension (HO) in hypertensive patients treated at the Tombouctou hospital, and to find its contributing factors. Methods. This was a prospective cross-sectional study conducted from January 1st, 2020 to December 31st, 2022 at the General Medicine Department of Tombouctou Hospital including patients regularly treated for arterial hypertension. Blood pressure and heart rate were measured in supine position then immediately in orthostatism (1st and 3rd minutes). Results. Out of a population of 526 treated hypertensive patients, 78 cases of HO (14.8%) were observed, of which 53 (65.4%) were symptomatic. These were 246 women (47.8%) and 280 men (52.2%). The average age of hypertensives was 56.2 years ± 11.2 with extremes of 22 years and 91 years. Patients presenting with HO had a significantly higher mean age: 66 years versus 56 years in the others (p= 0.01). HO was more common in patients treated with central antihypertensives, patients who had had a stroke, diabetics, obese. Conclusion. Orthostatic hypotension is common in hypertensives. It must be systematically sought in all hypertensives, especially poorly controlled, because it can be not only a factor of poor therapeutic compliance, but also an independent cardiovascular risk factor.

L’Hypertension Artérielle Maligne à l’Hôpital National Donka : Profil Épidémiologique, Clinique et Paraclinique

2023-05-21T21:14:58+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Le but de ce travail était de décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et paracliniques de l’hypertension artérielle maligne en Guinée. Patients et Méthodes. Il s’agit d’une étude transversale descriptive d’une durée de 06 mois allant du 09 Novembre 2020 au 08 Mai 2021. Nos variables d’étude étaient sociodémographiques, cliniques, biologiques, radiologiques et thérapeutiques. Résultats. Durant la période d’étude, 279 patients hypertendus avaient été reçus dont 44 cas d’HTA maligne soit une prévalence de 15,77%. Le sex-ratio était de 1,44 en faveur des hommes. L’âge moyen était de 44 ans ± 13,61 ans avec des extrêmes de 16 et 73 ans. L’analphabétisme (59,10%) était très élevé dans notre étude. 56,80% avaient une HTA de moins d’un an et 43,20% une HTA de plus d’un an. Les signes fonctionnels étaient dominés par le flou visuel 84,12%. Les FDRCV étaient : l’âge (34,10%), le tabac (22,70%), la dyslipidémie (20,45%), le diabète et l’obésité (18,20%) et l’alcool (13,60%). Le fond d’œil était au stade 3 chez 61,40% des patients. L’échographie rénale, notait des reins de petites tailles dans 54,50% des cas. La cardiomégalie et l’hypertrophie ventriculaire gauche étaient présentes dans 54,54% des cas. Le traitement était dominé par les inhibiteurs calciques 88,60%. Conclusion. L’hypertension artérielle maligne est une urgence hypertensive. Sa prévalence dans notre étude était de 15,77% d’hypertension maligne. L’hypertension maligne était l’apanage des sujets jeunes et des analphabètes. Les lésions du stade 3 de la rétinopathie hypertensive étaient les plus retrouvée au fond d’œil. A part l’atteinte oculaire qui était présente chez tous les patients, le rein était l’organe noble le plus touché.
ABSTRACT
Introduction. The aim of this work was to describe the epidemiology, the clinical presentation and the management of malignant hypertension in Guinea. Patients and Methods. This was a cross-sectional, descriptive study lasting 6 months from November 9, 2020 to May 8, 2021. Our study variables were sociodemographic, clinical, biological, radiological and management. Results. During the study period, 279 hypertensive patients were seen including 44 cases of malignant hypertension, i.e., a prevalence of 15.77%. The sex ratio was 1.44 in favor of men. The average age was 44 years ± 13.61 years with extremes of 16 and 73 years. Illiteracy (59.10%) was very high in our study. 56.80% had hypertension for less than a year and 43.20% had hypertension for more than a year. Functional signs were dominated by visual blurring 84.12%. Cardiovascular risk factors were: age (34.10%), tobacco (22.70%), dyslipidemia (20.45%), diabetes and obesity (18.20%) and alcohol (13.60%). The fundus was at stage 3 in 61.40% of patients. Kidney ultrasound noted small kidneys in 54.50% of cases. Cardiomegaly and left ventricular hypertrophy were present in 54.54% of cases. The treatment was dominated by calcium channel blockers 88.60%. Conclusion. Malignant hypertension is a hypertensive emergency. In our study her prevalence was 15.77% of malignant hypertension. Malignant hypertension is the prerogative of young and illiterate subjects. Stage 3 hypertensive retinopathy lesions were most commonly found on the fundus. Apart from the ocular involvement which was present in all patients, the kidney was the most affected noble organ.

Les Motifs de Consultation en Urgence dans une Unité de Cardiologie de Bamako

2023-05-24T17:09:30+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Les urgences cardio-vasculaires, sont des pathologies, qu’elles soient coronaires, hémodynamiques, rythmiques ou de toutes autres origines mettant en jeu le pronostic vital et fonctionnel du patient et nécessitant une prise en charge appropriée. Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude descriptive sur 12 mois portant sur les motifs urgents de consultation dans l’unité de cardiologie du CS Réf de la CI du District de Bamako. Résultats. La prévalence était estimée à 26,2% avec une classe d’âge moyen entre 45 et 55 ans. Le pourcentage de femmes était de 53,3% soitn sex-ratio de 1,1. La population péri urbaine était la plus représentée avec 46,9% et le faible niveau économique représentait 51,2% de l’échantillon. L’hypertension artérielle représentait le facteur de risque cardiovasculaire prédominant avec 74,7%. Les motifs urgents de consultation les plus fréquents étaient : la douleur thoracique 30,0% ; la dyspnée 27,8% et la palpitation 23,1%. La cardiopathie ischémique avec 20,4% était le diagnostic le plus retenu et le service le plus accueillant fut la cardiologie. Conclusion. L’unité de cardiologie du CS Réf de la CI du district de Bamako occupe une place non négligeable en termes de consultation pour les motifs urgents en cardiologie.
ABSTRACT
Introduction. Cardiovascular emergencies are pathologies, whether they are coronary, hemodynamic, and rhythmic or of any other origin, involving the vital and functional prognosis of the patient and requiring appropriate support. Population and Methods. This was a descriptive study over 12 months on the emergency presenting complaints in the cardiology unit of the CS Ref of the CI of the District of Bamako. Results: The prevalence was estimated at 26.2% with an average age group between 45 and 55 years old. There were 53.3% of female, giving a sex-ratio of 1.1. The peri-urban population was the most represented with 46.9% and the low economic level represented 51.2% of the sample. Hypertension was the main cardiovascular risk factor with 74.7%. The most frequent presenting complaints were: chest pain 30.0%; dyspnea 27.8% and palpitation 23.1%. Ischemic heart disease with 20.4% was the most common diagnosis and the most frequent receiving unit was the service of cardiology. Conclusion: The cardiology unit of the CS Ref of the CI of the District of Bamako occupies a significant place in terms of consultation for urgent reasons in cardiology.

Les Hématomes Intracrâniens Aigus Post Traumatiques à Yaoundé : Profil Épidémioclinique et Radiologique

2023-05-21T12:50:57+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Les hématomes intracrâniens post traumatiques sont des collections sanguines à l’intérieur de la boîte crânienne secondaire à un traumatisme cranio-encéphalique. L’objectif de ce travail était de décrire le profil épidémiologique, clinique et radiologique de ces hématomes à Yaoundé. Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude observationnelle transversale avec collecte de données rétrospectives sur une période de 07 ans allant du 1er Janvier 2015 au 31 Décembre 2022 dans deux hôpitaux de référence de la ville de Yaoundé. Tous les patients présentant des hématomes intracrâniens aigus vus au scanner étaient inclus. Les variables étaient les données épidémiologiques (sexe, âge, domicile, profession, étiologies), cliniques (délais d’admission, score de Glasgow, signes), et radiologiques (lésions cérébrale, localisation, lésions extra-cérébrales). Résultats. 241 patients étaient inclus dans l’étude pour une prévalence de 23 ,8% sur l’ensemble de tous les traumatismes cranio-encéphaliques. Le sexe ratio était de 5,88% avec une prédominance masculine. L’âge de la population variait de 1 – 89 ans avec un âge moyen de 37,81 +/- 19,46 ans. Les accidents de la voie publique sont la principale cause, soit 64,3%. Conclusion. Les hématomes intracrâniens post traumatiques constituent un problème de santé publique.
ABSTRACT
Introduction. Post-traumatic intracranial hematomas are blood collections inside the cranial box secondary to cranio-encephalic trauma. The objective of this work was to describe the epidemiological, radiological and clinical aspect of these hematomas in Yaoundé. Patient and Method. This was a cross-sectional observational study with retrospective data collection over a period of 07 years from January 1, 2015 to December 31, 2022 in two reference hospitals in the city of Yaoundé. All patients with acute intracranial hematomas seen on CT were included. The variables were epidemiological (sex, age, residence, profession, etiologies), clinical (admission times, Glasgow score, signs), and radiological (cerebral lesions, location, extra-cerebral lesions) data. Results. 241 patients were included in the study for a prevalence of 23.8% of all cranio-encephalic traumas. The sex ratio was 5.88% with a male predominance. The age of the population varied from 1 – 89 years with an average age of 37.81 +/- 19.46 years. Public road accidents are the main cause, i.e. 64.3%. Conclusion. Post-traumatic intracranial hematomas are a public health problem.

Aspects Angioscanographiques des Hémorragies Méningées Non Traumatiques au Togo

2023-05-19T10:34:46+02:00

RÉSUMÉ

But. Décrire le profil angioscanographique cérébral des hémorragies méningées à Lomé. Matériels et méthodes. Nous avons mené une étude transversale rétrospective descriptive du 1er juillet 2016 au 30 juin 2021, portant sur les dossiers des patients ayant réalisé un angioscanner cérébral pour hémorragie méningée. Résultats. Nous avons colligé 62 comptes rendus d’angioscanners cérébraux. L’âge moyen des patients était 48,517,6 ans avec des extrêmes de 26 et 79 ans. Le sexe masculin était retrouvé dans 59,1% de cas avec un sex-ratio de 1,4. L’hémorragie était purement méningée classée Fisher 3 modifié dans 93,5% (n=58) de cas. Les principales complications étaient l’œdème cérébral diffus (70%) et l’hydrocéphalie (40%). Le délai moyen de réalisation de l’angioscanner cérébral après la TDM cérébrale était de 5 jours. L’anévrisme artériel rompu était la seule étiologie retrouvée dans 32,2% (n=20) des cas à l’angioscanner. L’anévrisme était sacciforme dans 85% des cas et siégeait sur les artères communicantes antérieures (30%), sur les artères cérébrales antérieures (25%), carotides internes (25%) et les artères cérébrales moyennes (10%). Conclusion. L’angioscanner cérébral est l’examen principal pour le diagnostic étiologique des hémorragies méningées et la rupture d’anévrisme artériel est la seule étiologie observée dans cette étude.

ABSTRACT

Purpose. To report the cerebral CT angiography profile of subarachnoid hemorrhages in Lome. Materials and methods. We conducted a cross sectional descriptive retrospective study from july 1, 2016 to june 30, 2021, focusing on records of patients who perfomed cerebral CT angiography for subarachnoid hemorrhage. Results. We studied 62 reports of cerebral CT scans. The average age of the patients was 48,517,6 years with extremes ranging from 26 to 79 years. The male sex was found in 59.1% of cases with a sex ratio of 1.4. The hemorrhage was purely meningeal classified modified Fihser 3 in 93.5% (n=58) of cases. The main complications were diffuse cerebral edema (70%) and hydrocephalus (40%). The average time delay before performing the cerebral CT angiography after the brain CT scan was 5 days. Ruptured arterial aneurysm was the only etiology found and it was reported in 32.2% (n=20) of cases. The aneurysm was sacciform in 85% of cases and was located on the anterior communicating artery (30%), anterior cerebral arteries (25%), internal carotid arteries (25%) and middle cerebral arteries (10%). Conclusion. Cerebral CT angiography is the main examination for the etiological diagnosis of subarachnoid hemorrhages and arterial aneurysm rupture was the only etiology observed in this study.

Aspects Radiologiques des Cancers de l’Estomac au CHU du Point G (Bamako)

2023-05-25T10:57:40+02:00

RÉSUMÉ
Objectifs. Le but de notre travail était de déterminer la fréquence des cancers de l’estomac, de décrire la sémiologie radiologique et d’évaluer la place de la radiologie dans la prise en charge de ces cancers. Matériels et méthodes. Il s’agissait d’une étude prospective descriptive sur une période de 10 mois du 01 Octobre 2017 au 31 juillet 2018 réalisée dans le service de Radiologie et d’Imagerie Médicale du centre Hospitalier Universitaire du Point-G. Nous avons colligé l’ensemble des dossiers des patients présentant un cancer gastrique confirmé histologiquement, ayant bénéficié d’un examen de radiologie au service de Radiologie et d’Imagerie Médicale du CHU du Point-G. Résultats. Nous avons trouvé 20 cancers gastriques (39,2 % des tumeurs du tube digestif) , avec une prédominance masculine à 60% soit un sex ratio de 1,5. L’âge moyen des patients de 53,5 ans avec des extrêmes de 24 et 81 ans et 65% des patients étaient âgés de 40 à 59 ans. Onze patients (55%) ont bénéficié d’un transit œsogastroduodénal. L’aspect d’une image lacunaire a été retrouvé dans 65 % des cas. L’échographie a été réalisée chez 14 patients (70 %) ; elle a montré la tumeur dans 50 % des cas, sous forme d’un épaississement pariétal dans 71,4 % des cas. La tomodensitométrie (TDM) n’a été réalisée que chez 6 patients (30 %) et elle a permis d’objectiver la tumeur gastrique dans tous les cas ; en outre, Des localisations secondaires hépatique (16,67%), pulmonaire (21,43%) et ganglionnaire (21,4%) ont été notées. De même la TDM a permis de classer les lésions gastriques selon la classification TNM. Conclusion. Dans notre pratique, la radiologie est très utile pour le diagnostic positif, le bilan d’extension locale, régionale et à distance des cancers de l’estomac, élément très important pour l’adaptation de la stratégie thérapeutique.
ABSTRACT
Objectives. The aim of our work was to determine the frequency of gastric cancers, to describe the radiological features and to assess the place of radiology in the management of gastric cancer. Materials and methods. This was a prospective transversal descriptive study over a 10-month period from October 01, 2017 to July 31, 2018 that was carried out in the Radiology and Medical Imaging department of the Point-G University Hospital. We collected all the files of patients with histologically confirmed gastric cancer who had done a radiology procedure at the Radiology and Medical Imaging department of the CHU Point-G. Results. We found 20 patients (39.2% of bowel cancers), with a male predominance at 60%, giving a sex ratio of 1.5. The mean age of patients was 53.5 years (range: 24 - 81 years) and 65% of the patients were aged 40 to 59 years. Eleven patients (55%) underwent an upper gastrointestinal tract radiography. The appearance of a protruded image was found in 65% of cases. Ultrasound was performed in 14 patients (70%); it visualized the tumor in 50% of cases and as a wall thickening in 71.4% of cases. Computed tomography (CT) was performed in only 6 patients (30%) and it showed the gastric tumor in all these cases. It also showed secondary lesions as follows: hepatic (16.67%), pulmonary (21.43%) and lymph node (21.4%). With CT, it was also possible to categorize gastric lesions according to the TNM classification. Conclusion. In our practice, radiology is very useful for the positive diagnosis, evaluation of local, regional and remote extension of stomach cancers, a very important element for adapting the therapeutic strategy.

Profil Épidémioclinique des Comas non Traumatiques au Service des Urgences de l’Hôpital du Mali

2023-03-28T19:53:09+02:00

RÉSUMÉ

Les comas non traumatiques (CNT) correspondent à une abolition des fonctions de la vie de relation avec conservation des fonctions végétatives en dehors de tous traumatismes corporels. Les comas non traumatiques sont fréquents en milieu hospitalier et d’étiologies variées. C’est un état critique pouvant conduire à la mort si la gestion n’est pas adéquate et précoce. Nous avons mené une étude transversale descriptive et prospective au service d’accueil des urgences de l’hôpital du Mali durant 6 mois (1er février au 31 juillet 2021). Cette méthodologie nous a permis de trouver une fréquence de 5,01% pour les CNT. Une admission avant la 24e heure était notée chez 80,3% de nos patients. Le score de Glasgow compris entre 6 à 8 à l’admission était noté chez 81,3% de nos patients. L’étiologie prédominante des CNT dans notre était représenté par les accidents vasculaires cérébraux soit 35,2%. Nous avons noté une mortalité de 12,1%.

ABSTRACT

Non-traumatic comas (CNT) correspond to an abolition of relational life functions with conservation of vegetative functions outside of all bodily trauma. Non-traumatic comas are common in hospitals and of various etiologies. It is a critical condition that can lead to death if the management is not adequate and early. We conducted a descriptive and prospective cross-sectional study in the emergency department of the Hôpital du Mali for 6 months (February 1 to July 31, 2021). This methodology allowed us to find a frequency of 5.01% for CNTs. An admission before the 24th hour was noted in 80.3% of our patients. The Glasgow score between 6 and 8 on admission was noted in 81.3% of our patients. The predominant etiology of CNTs in our study was represented by strokes, i.e. 35.2%. We noted a mortality of 12.1%.

La Mortalité dans l’Unité de Soins Intensifs de l’Hôpital Régional de Labe en Guinée

2023-05-21T12:34:31+02:00

Objectifs. Déterminer la fréquence des décès et
RÉSUMÉ
Objectifs. Établir la fréquence des décès et décrire les pathologies en cause dans le service de réanimation à l’hôpital régional de Labé. Méthodologie. Étude rétrospective descriptive d’une durée de 12 mois, allant du 1er Janvier 2019 au 31 Décembre 2019. Elle a porté sur les dossiers des patients admis dans le service de réanimation de l’hôpital Régional de Labé en Guinée. Résultats. Au cours de la période d’étude, 139 patients ont été hospitalisés, parmi eux 64 décès ont été enregistrés soit une fréquence de mortalité de 46,04 %. Le sexe féminin était le plus touché dans 54,68 % des cas. L’âge moyen était de 52,63 ± 24,71 ans, Les patients décédés provenaient principalement de la commune urbaine de Labé dans 60,43 % des cas. Parmi les causes de décès, les accidents vasculaires cérébraux représentaient 28,13 %, les complications du diabète de type 2 (23,44 %), le traumatisme crânien (15,62 %), la méningite (9,37 %), les décompensations respiratoires (9,37 %), les polytraumatismes (7,81 %), l’insuffisance rénale chronique (4,7 %) et le paludisme grave (1,56 %). Conclusion. La mortalité due aux maladies cardiovasculaires reste élevée chez les patients admis dans le service de réanimation. L’équipement du plateau technique, la mise à disposition des consommables et la formation continue permettraient d’améliorer la qualité des soins dans le service de réanimation de l’hôpital régional de Labé.
ABSTRACT
Objectives. To report the frequency of deaths and to describe the pathologies involved in the resuscitation service at the Regional Hospital of Labé. Methodology. Cross sectional retrospective descriptive study of 12 months duration, from January 1, 2019 to December 31, 2019. It focused on the records of patients admitted to the intensive care unit of the Regional Hospital of Labé in Guinea. Results. During the study period, 139 patients were hospitalized, and there were 64 deaths, i.e., a mortality rate of 46.04%. The female sex was the most affected in 54.68% of cases. The average age was 52.63 ± 24.71 years. The deceased patients were mainly from the urban commune of Labé in 60.43% of cases. Among the causes of death, stroke accounted for 28.13%, complications of type 2 diabetes (23.44%), head trauma (15.62%), meningitis (9.37%), respiratory decompensation (9.37%), polytrauma (7.81%), chronic renal failure (4.7%), and severe malaria in 1.56% of cases. Conclusion. Mortality due to cardiovascular diseases remains high in patients admitted to the intensive care unit. The equipment of the technical platform, the availability of consumables and continuous training would allow to improve the quality of care in the intensive care unit of the regional hospital of Labé.

Les Références Obstétricales à l’Hôpital de Zone de Banikoara en 2022 : Aspects Diagnostiques, Thérapeutiques et Pronostiques

2023-05-20T16:27:26+02:00

RÉSUMÉ

Introduction. La référence obstétricale est un maillon essentiel de la réduction de la mortalité maternelle et néonatale. L’objectif de ce travail est de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques des références obstétricales à l’hôpital de zone de Banikoara au Bénin. Matériels et méthodes. Il s’est agi d’une étude descriptive à visée analytique avec recueil prospectif des données. La variable dépendante de l’étude était la référence obstétricale. Résultats. La fréquence de la référence obstétricale à l’hôpital de zone de Banikoara était de 55%. Les femmes référées étaient en majorité âgées de 20 à 34 ans (67,16%), non scolarisées (81,8%), mariées (92,7%), ménagères (93%) et résidaient en milieu rural (86,8%). De plus elles étaient nullipares (32%) et référées à moto (89,4%) dans la majorité des cas. Dans 97,9% des cas les patientes référées ne se faisaient accompagner d’aucun prestataire et le centre de référence n’était pas alerté dans 70,1%. Les principaux diagnostics retenus à l’admission étaient : dystocies au cours du travail d’accouchement (35,2%), et l’hypertension artérielle et ses complications (17,3%). L’accouchement a été fait par voie basse dans 54% et par voie haute dans 46 % des cas. La mortalité maternelle était de 1,2% et celle néonatale de 13,2%. Les facteurs associés au pronostic maternel étaient l’état général (p=0,000) et le taux d’hémoglobine (p=0,0000). Quant au fœtus, son pronostic est corrélé au taux d’hémoglobine de la mère (P=0,0003). Conclusion. Les références obstétricales à Banikoara sont fréquentes. Des efforts doivent être consentis pour améliorer les conditions de référence des patientes.

ABSTRACT

Introduction. Obstetric referral is an essential link in reducing maternal and neonatal mortality. We conducted this study with the aim to study the epidemiological, diagnostic, therapeutic and prognostic aspects of obstetric referrals to the Banikoara area hospital. Materials and Methods. This was a descriptive analytical study with prospective data collection. The dependent variable of the study was the obstetric referral. Results. The frequency of obstetrical referral to the Banikoara zone hospital was 55%. The women referred were mostly aged 20 to 34 (67.16%), uneducated (81.8%), married (92.7%), housewives (93%) and lived in rural areas (86.8%). %). In addition, they were nulliparous (32%) and referred to motorcycling (89.4%) in the majority of cases. In 97.9% of cases, the patients referred were not accompanied by any provider and the referral center was not alerted in 70.1%. The main diagnoses made on admission were: Dystocia during labor (35.2%), arterial hypertension and its complications (17.3%). The delivery was made by vaginal way in 54% and by high way in 46% of the cases. Maternal mortality was 1.2% and neonatal mortality 13.2%. Factors associated with maternal prognosis were general condition (p=0.000) and hemoglobin level (p=0.0000). As for the fetus, its prognosis is correlated to the hemoglobin level of the mother (P=0.0003). Conclusion. Obstetric referrals to the Banikoara area hospital are frequent. Efforts should be made to improve the referral conditions for patients.

La Pratique de l’Hystérectomie dans le Service de Gynécologie Obstétrique de l’Hôpital de Sikasso

2023-05-21T13:35:15+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. L’objectif de cette étude était d’étudier les hystérectomies dans le service de gynécologie obstétrique de l’hôpital de Sikasso. Méthodologie. Nous avons réalisé une étude transversale descriptive à collecte rétrospective et prospective allant du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2020 soit 4 ans dans le service de gynécologie obstétrique de l’hôpital de Sikasso. Résultats. Au terme de cette étude 86 cas d’hystérectomies ont été enregistrés sur 2853 interventions chirurgicales, soit une fréquence de 3,01%. Les tranches d´âge de 40 à 49 ans et 50 ans et plus ont été les plus représentées avec des fréquences 30,2% chacune. Les âges extrêmes étaient 19 et 73 ans avec l’âge moyen à 44,23 ans. Les grandes multipares étaient les plus représentées avec 46,5%. Les principales indications de l’hystérectomie ont été le prolapsus utérin du 3ème degré (34,9%), le fibrome utérin (23,3%) et la rupture utérine (20,9%). La voie haute était la plus utilisée (56 cas) contre la voie basse (30 cas). Les types d’hystérectomies réalisées étaient : l’hystérectomie totale inter annexielle (58,1%), l’hystérectomie avec annexectomie bilatérale (23,3%), l’hystérectomie subtotale (18,6%). Le pronostic était bon avec moins de complications per et postopératoires : le taux de décès enregistré était 1,3% ; les lésions vésicales (2,3%) ; l’hémorragie (7%) ; l’anémie (25,6%) ; la suppuration pariétale (2,3%) et l’anurie (1,2%). Conclusion. L’hystérectomie occupe la 3ème place parmi les interventions chirurgicales gynécologiques et obstétricales réalisées. Les hystérectomies totales inter-annexielles ont été les plus pratiquées. L’hystérectomie par voie basse offre un meilleur pronostic par rapport à l’hystérectomie par voie haute
ABSTRACT
Introduction: The objective of this study was to study hysterectomies in the obstetrics gynecology department of Sikasso hospital. Methodology: We carried out a descriptive cross-sectional study with retrospective and prospective collection from January 1, 2017 to December 31, 2020, i.e. 4 years in the obstetrics gynecology department of Sikasso hospital. Results: At the end of this study, 86 cases of hysterectomies were recorded out of 2853 surgical operations, ie a frequency of 3.01%. The age groups of 40 to 49 and 50 and over were the most represented, with a frequency of 30.2% each. The extreme ages were 19 and 73 years old with the average age at 44.23 years old. Grand multiparas were the most represented with 46.5%. The main indications for hysterectomy were third degree uterine prolapse (34.9%), uterine fibroid (23.3%) and uterine rupture (20.9%). The high way was the most used (56 cases) against the low way (30 cases). The types of hysterectomies performed were: total interadnexal hysterectomy (58.1%), hysterectomy with bilateral adnexectomy (23.3%), subtotal hysterectomy (18.6%). The prognosis was good with fewer per and postoperative complications: the recorded death rate was 1.3%; bladder lesions (2.3%); hemorrhage (7%); anemia (25.6%); parietal suppuration (2.3%) and anuria (1.2%). Conclusion. Hysterectomy occupies the 3rd place among gynecological and obstetrical surgical procedures performed. Interadnexal total hysterectomies were the most commonly performed. Vaginal hysterectomy has a better prognosis compared to upper hysterectomy

Prise en Charge de l’Hémorragie du Post Partum au Centre Hospitalier Universitaire Mère Enfant de Libreville

2023-05-18T10:09:37+02:00

RÉSUMÉ
Objectif. Décrire la pratique réanimatoire et anesthésique dans le traitement de l’hémorragie du post partum (HPP) immédiat. Patientes et méthodes. Étude rétrospective et descriptive du 01 janvier au 31 décembre 2021 réalisée au CHU Mère-Enfant de Libreville. Quarante-sept dossiers de patientes admises au bloc opératoire pour HPP immédiat sur la période d’étude ont constitué la base des données. Les variables étudiées étaient : l’âge, la classe ASA, l’état hémodynamique, la technique d’anesthésie, les méthodes réanimatoires, le type de chirurgie et le devenir des patientes. Résultats. L’âge moyen des 47 patientes était de 28 ans ±3. Les patientes ASA 1 représentaient 93,6%. Une hypotension artérielle était retrouvée chez 19,1% des cas dès l’admission. Une anémie et un trouble de l’hémostase étaient respectivement trouvés chez 17,9% et 13,1% des cas. La réanimation a eu recours à l’oxytocine dans 42,6%, à la transfusion sanguine et aux amines vasopressives dans 27,7% des cas. L’anesthésie générale associée au masque facial a été pratiquée chez 54,6% des patientes. La kétamine a été l’hypnotique le plus utilisé (77,3%). Quarante femmes ont bénéficié d’une réparation de la filière génitale et 5 d’une hystérectomie (10,6%). Deux décès maternels (4,3%) ont été enregistrés. Conclusion. les HPP bénéficient d’une prise en charge anesthésique et réanimatoire assez large. La mise en place d’une procédure écrite et l’acquisition du Sulprostone et du Fibrinogène pourraient optimiser ce traitement.
ABSTRACT
Objective. To describe anesthesic and intensive care practice in the treatment of immediate postpartum hemorrhage (PPH). Patients and methods. Our retrospective and descriptive study took place from January 1st to December 31st 2021 at Mother and Child University Hospital at Libreville. Forty-seven files of patients who were admitted to the operating room because of immediate PPH during the above period, constituted the data basis. The following variables were taken into account: age, ASA class, hemodynamic state, the anesthesic technique, intensive care methods, type of surgery and the future of patients. Results. The average age of patients were about 28years old ± 3. The ASA 1 patients represented 93.6%. A low blood pressure was found among 19.1% of cases as soon as they were admitted. An anemia and an hemostasis trouble were respectively noted among 17.9% and 13.4% of cases. Reanimation resorted to oxytocin in 42 %, to blood transfusion and vasopressives amins in 27.7% of cases. General anesthesia associated to facial mask was used among 54.6% of patients. Ketamine was the most used hypnotic (77.3%). Forty (40) women benefitted from a birth canal repair, 5 of them went through an hysterectomy (10.6%). We registered 2 maternal deaths. Conclusion. PPH benefit from an almost wide anesthesic and intensive medical care. The settlement of a written procedure and the acquisition of Sulprostone and Fibrinogen could optimize this treatment.

Dépistage du VIH à l'Initiative du Soignant dans le Contexte de la Pandémie COVID-19 : Expérience du Centre Médical Communal de Ratoma.

2023-05-18T08:25:48+02:00

RÉSUMÉ
Introduction. Le conseil et le dépistage ont été reconnus très tôt comme la porte d'entrée des services de prévention et de soins du SIDA. Cependant, depuis l'avènement du COVID-19, les données régulièrement communiquées à l'ONUSIDA indiquent un déclin significatif des services de dépistage du VIH dans pratiquement tous les pays. L'objectif de cette étude était d'évaluer la faisabilité et l'acceptabilité d'un dépistage généralisé du VIH dans le contexte de la pandémie du COVID-19 en Guinée. Méthodes. Il s'agit d'une étude transversale descriptive d'une durée de 3 mois du 2 février au 1er mai 2021 sur les patients vus au centre médical communal de Ratoma. Variable d’interêt : Accepatabilité du VIH. Critère de jugement : Oui/Non. Résultats. Au cours de notre étude, la prévalence du VIH à l'initiative du soignant au CMC de Ratoma était de 8,55%. L'âge moyen était de 32,67 ans, le sexe féminin prédominait avec un ratio de 0,52 ; la majorité était mariée (60,05%), ménagère (20,55%) et non scolarisée (40,65%). Le taux d'acceptabilité du test de dépistage du VIH était de 89,14%. Les principales raisons du refus du dépistage étaient la peur, l'absence de raison valable et la connaissance de la séropositivité. Tous les patients étaient infectés par le VIH de type 1 (100%). Conclusion. L'insuffisance du dépistage est un obstacle à l'accès aux soins et au traitement, à la prévention et au contrôle de l'épidémie. Le dépistage systématique du VIH à l'initiative du soignant dans les formations sanitaires pourrait contribuer à l'initiation précoce du traitement antirétroviral.
ABSTRACT
Background. Counseling and testing was recognized early on as the gateway to AIDS prevention and care services. However, since the advent of COVID-19, data regularly reported to UNAIDS indicate a significant decline in HIV testing services in virtually all countries. The purpose of this study was to assess the feasibility and acceptability of generalized HIV testing in the context of the COVID-19 pandemic in Guinea. Methods. This was a descriptive cross-sectional study lasting 3 months from February 2 to May 1, 2021 on patients seen at the Ratoma communal medical center. Variable of interest: HIV acceptability. Endpoint: Yes/No. Results. During our study, the prevalence of HIV at the initiative of the caregiver at the CMC of Ratoma was 8.55%. The average age was 32.67 years, the female sex predominated with a ratio of 0.52; the majority were married (60.05%), housewives (20.55%) and not in school (40.65%). The acceptability rate for HIV testing was 89.14%. The main reasons for refusal of testing were fear, no valid reason and knowledge of HIV status. All patients were infected with HIV type 1 (100%). Conclusion. Insufficient screening is an obstacle to access to care and treatment, prevention and control of the epidemic. Systematic HIV screening at the initiative of the health care provider in health facilities could contribute to the early initiation of antiretroviral treatment.

L’Endoscopie Bronchique dans le Diagnostic des Pathologies Respiratoires a Dakar

2023-05-25T20:42:45+02:00

RÉSUMÉ

Introduction. Depuis les années 1970, la fibroscopie bronchique est devenue un acte courant dans les pays industrialisés, mais ce n’est que depuis 1987 que cette activité est pratiquée à l’Hôpital Principal de Dakar (HPD. L’objectif de notre travail était ainsi d’étudier l’apport de l’endoscopie bronchique dans la prise en charge des maladies respiratoires à l’Hôpital Principal de Dakar. Matériels et méthodes. Nous avons mené une étude prospective, transversale et descriptive au service de pneumologie de l’Hôpital Principal de Dakar allant du 1er janvier au 31 décembre 2018 soit une durée d’un an. Nous avons inclus tous les patients ayant bénéficié d’une endoscopie bronchique durant notre période d’étude après un consentement éclairé. Résultats. Nous avons réalisé 179 endoscopies bronchiques chez 176 patients avec une moyenne de trois endoscopies réalisées par semaine. L’âge moyen était de 50,64 ans et le sex-ratio (H/F) de 2,52. L’examen endoscopique était rentable dans 71,5% et a permis de diagnostiquer principalement les pneumopathies à germes banals (20,3%), la bronchite chronique (17,1%), la tuberculose pulmonaire (13,3%) et le cancer broncho-pulmonaire (11,7%). La tolérance était mauvaise dans 5% des cas. Les incidents ont été notés dans 4,5% des cas et aucun accident n’a été observé. Conclusion. L’endoscopie bronchique est un examen sûr, jouant un rôle majeur dans le diagnostic des pathologies respiratoires à l’Hôpital Principal de Dakar.

ABSTRACT

Introduction. Since the 1970s, bronchial fibroscopy has become a common procedure in industrialized countries. But it was only in 1987 that this activity was introduced into the Hôpital Principal of Dakar (HPD). The objective of our work was to study the contribution of bronchial endoscopy in the management of respiratory diseases at the Main Hospital of Dakar. Materials and methods. We conducted a prospective, cross-sectional descriptive study in the pneumology department of the Hôpital Principal of Dakar from January 1 to December 31, 2018, i.e. a duration of one year. We included all patients who underwent bronchial endoscopy during our study period after informed consent. Results. We performed 179 bronchial endoscopies in 176 patients with an average of three endoscopies performed per week. The mean age was 50.64 years and the sex ratio (M/F) 2.52. The endoscopic examination was fruitful in 71.5% and the main disgnosis were : pneumonia due to banal germs (20.3%), chronic bronchitis (17.1%), pulmonary tuberculosis (13.3%) and bronchopulmonary cancer (11.7%). Tolerance was poor in 5% of cases. Incidents were noted in 4.5% of cases, but no accident was recorded. Conclusion. Bronchial endoscopy is a safe examination, playing a major role in the diagnosis of respiratory pathologies in Hôpital Principal of Dakar.

Les Fractures Diaphysaires Fémorales de l’Enfant à l’Hôpital National de Niamey (Niger)

2023-05-28T13:52:11+02:00

RÉSUMÉ

Objectif. Rapporter les résultats de la prise en charge des fractures diaphysaires fémorales de l’enfant dans notre service. Matériels et méthodes. Il s’agissait d’une étude prospective, réalisée au service de Traumatologie-Orthopédie de l’hôpital national de Niamey au Niger, sur une période de 14 mois, concernant les fractures de la diaphyse fémorale chez les enfants de 0 à 5 ans. Les paramètres étudiés étaient épidémiocliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats. En 14 mois, nous avons enregistré, 32 patients avec des fractures diaphysaires fémorales, dont 21 garçons (65,60%) et 11 filles (34,40%) soit un sex-ratio de 1,90. L’âge moyen des patients était de 3,91 ans (extrêmes : 1 et 5 ans). Sur le plan clinique, la douleur, la tuméfaction de la cuisse, la rotation du segment distal et le raccourcissement du membre existaient chez tous les patients. La fracture était fermée dans 29 cas (90,62%) et ouverte dans 9, 38% (n= 3). Les accidents de la voie publique représentaient 68,75% (n=22) des circonstances de survenue du traumatisme. Sur le plan radiologique, les fractures étaient simples dans 30 cas (93,75%) et complexes dans 6,25% (n=2). Le traitement était orthopédique chez tous les patients et de type immobilisation plâtrée pelvi-pédieuse sans traction du membre. Les suites thérapeutiques étaient bonnes dans plus de 90% des cas. Conclusion. Les fractures diaphysaires du fémur de l’enfant sont fréquentes à l’Hôpital National de Niamey. Le traitement est purement orthopédique, par immobilisation plâtrée. Les résultats sont bons dans l’ensemble.

ABSTRACT

Aim. To report the results of the management of diaphyseal fractures of children in our department. Materials and methods. This was a cross sectional prospective study, that was carried out in the Traumatology-Orthopedics Department of the National Hospital of Niamey in Niger, over a period of 14 months, concerning fractures of the femoral shaft of children aged 0 to 5 years. Our variables of interest were clinical presentation, management and outcome. Results. Over a period of 14 months, we recorded 32 cases of femoral diaphyseal fractures. There were 21 boys (65.60%) and 11 girls (34.40%) giviing a sex ratio of 1.90. The average age of children was 3.91 years (range: 1 - 5 years). Clinically, pain, thigh swelling, distal segment rotation and limb shortening were present in all patients. The fracture was closed in 29 cases (90.62%) and open in 9.38% (n=3). Traffic road accidents accounted for 68.75% (n=22) of the circumstances in which the injury occurred. Concerning the radiological presentation, the fractures were simple in 30 cases (93.75%) and complex in 6.25% (n=2). The treatment was orthopedic in all patients, consisting of the pelvic-pedal cast immobilization type without limb traction. The evolution was good in the vast majority of cases. Conclusion. Childhood diaphyseal fractures of the femur are common at the National Hospital of Niamey. The treatment is solely orthopedic, by cast immobilization. The results are globally satisfactory.

Fréquence et Prise en Charge des Troubles Digestifs Chimio-Induits chez les Enfants de 0 À 16 Ans au CHU Donka

2023-05-28T14:18:44+02:00

RÉSUMÉ

Objectif. Décrire la prise charge des TDCI chez les enfants de 0 à 16 ans à l’unité d’hémato oncologie pédiatrique du CHU Donka. Méthodes. Il s’agissait d’une étude prospective de type descriptif d’une période de six (6) mois, allant du 03 Avril au 02 Octobre 2021 portant sur les enfants de 0 à 16 ans sous chimiothérapie ayant développé des troubles digestifs, pendant notre période d’étude. Résultats. Sur 69 enfants hospitalisés pour cancer, 48 ont présenté des TDCI soit une fréquence de 69,57%. Le sex ratio était de 1,09. La tranche d’âge de 1-5 ans était la plus touchée (47,92%) avec un âge moyen de 7, 02 ± 6 ans (extrêmes : 3 mois - 16 ans). Les leucémies aigues lymphoblastiques (25%) et le rétinoblastome (25%) étaient les étiologies les plus rencontrées. Les TDCI ont le plus souvent pris la forme de vomissements (87,5%) et de mucosites (47,92%). L’association ondansétron-dexaméthasone était le traitement le plus utilisé dans la prise en charge des NVCI (62,5%). Quant au traitement des mucites, il était basé à 100% sur l’hygiène bucco-dentaire à l’aide d’antiseptiques et du bicarbonate de sodium suivi de l’application du Daktarin gel buccal. Dans le cas des diarrhées, le traitement a associé l’utilisation du Smecta et les mesures hygiéno-diététiques. Pour la constipation, les laxatifs osmotiques, les mesures hygiéno-diététiques et l’hydratation étaient le traitement utilisé. Conclusion. Environ deux enfants sur trois dans cette étude ont eu des TDCI, surtout dans la tranche d’âge d’un à cinq ans. Les TDCI prennent essentiellement la forme de vomissements et de mucosite. Les néoplasies les plus concernées étaient les leucémies aigues lymphoblastiques et le rétinoblastome.

ABSTRACT

Objective. To report the management of chemoinduced gastrointestinal side effects (CGSE) in children from 0 to 16 years old in the pediatric hemato-oncology unit of CHU Donka. Methods. This was a descriptive prospective study over a period of six (6) months, from April 3 to October 2, 2021, on children aged 0 to 16 under chemotherapy who had developed digestive disorders, during our study period. Results. Out of 69 children hospitalized for cancer, 48 (69.57%) had CGSE. The sex ratio was 1.09. The age group of 1-5 years was mostly affected (47.92%) and the mean age was 7.02 ± 6 years (extremes: 3 months - 16 years). Acute lymphoblastic leukemia (25%) and retinoblastoma (25%) were the most common etiologies. The most common CGSE were vomiting (87.5%) followed by mucositis (47.92%). Ondansetron-dexamethasone combination was the most common treatment in the management of vomiting (62.5%). Treatment of mucositis was based on oral hygiene using antiseptics and sodium bicarbonate followed by the application of Daktarin oral gel. The treatment of diarrhea was combined the use of Smecta and lifestyle/ dietary measures. The treatment of constipation combined osmotic laxatives, hygienic / dietary measures and hydration. Conclusion. CGS affect about 2/3 of children, mainly those aged 1 to 5 years old. Acute lymphoblastic leukemia and retinoblastoma are tumors mostly involved. Vomiting and mucositis are the most common signs.

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2023-05-26T06:50:15+02:00

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Pratiques Individuelles et Familiales Relatives à la Gestion du Médicament dans l’Espace Domestique dans la Ville de Bamako

2023-05-20T16:10:51+02:00

RÉSUMÉ

Introduction. Les bonnes pratiques de conservation et d’utilisation des médicaments en milieu familial permettent aux populations de bénéficier d’une prise en charge de maux bénins avec une diminution des coûts de dépense en santé. Par contre leur mésusage peut avoir des conséquences importantes sur la santé des populations. L’objectif général de cette étude était d’évaluer les pratiques individuelles et familiales relatives à la gestion du médicament chez les habitants de Bamako. Méthodologie. Il s’est agi d’une étude quantitative réalisée dans 5 quartiers du district de Bamako de mars 2020 à janvier 2021.. Les données ont été saisies sur le logiciel SPSS version 25.0 pour générer des descriptifs statistiques. Résultats. Au total 80 personnes ont été interrogées parmi lesquels 58,75% conservaient leurs médicaments dans la chambre, 27,5% dans le salon, 10% dans le lieu de travail et 3,75% dans la cuisine. Au cours de notre étude 73,75% des familles interrogées ont montré que le père était le responsable de la gestion des médicaments, ensuite la mère dans 17,5%.La plupart des familles soient 91,8% vérifiaient les dates de péremption des médicaments longuement stockés avant leur utilisation. Selon les résultats, 76,25% des familles gardaient le reste des produits après guérison, 20% faisaient des dons, 2, 5% les jetaient et 1,25% offraient en automédication tout en prodiguant des conseils. Conclusion. Pour une meilleure gestion des médicaments dans l’espace domestique, les professionnels de santé doivent sensibiliser les ménages sur l’utilité des bonnes pratiques en la matière.

ABSTRACT

Introduction. Good practices for the storage and use of medicines in the family environment allow populations to benefit from the management of minor ailments with a reduction in the cost of health expenditure. On the other hand, their misuse can have incalculable consequences on the health of populations. The general objective of this study was to evaluate the individual and family practices relating to the management of the drug among the inhabitants of Bamako. Methodology. This was a quantitative study carried out in 05 neighborhoods of the district of Bamako from March 2020 to January 2021. Data were entered into SPSS version 25.0 software to generate statistical descriptions. Results. A total of 80 people were interviewed, of whom 58.75% of respondents kept their medication in the bedroom, 27.5% in the living room, 10% in the workplace and 3.75% in the kitchen. During our study, 73.75% of the families questioned showed that the father was responsible for managing the medication, followed by the mother in 17.5%. Most families (91.8%) checked the expiration dates of long-stored drugs before using them. According to the results, 76.25% of the families kept the rest of the products after recovery, 20% made donations, 2.5% threw them away and 1.25% offered self-medication while providing advice. Conclusion. For better management of medicines in the home, health professionals must raise household awareness of the usefulness of good practices in this area.

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2023-05-16T19:49:11+02:00