Anesthésie pour Césarienne en Urgence : Expérience du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville

Laurence Essola, Makao A Ifoudji, Bilounga Z Akere, J F Ngomas, F Manga, P Assoumou, Zué A Sima

Abstract



RÉSUMÉ
Introduction. L’anesthésie pour césarienne en urgence est une situation à risque pour la mère et le fœtus. Le but de l’étude était de décrire la pratique anesthésique pour césarienne en urgence au bloc polyvalent du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude transversale prospective, descriptive réalisée sur une période d’une année (1er janvier au 31 décembre 2018) au bloc polyvalent du CHUL. Les patientes anesthésiées pour une césarienne en urgence constituaient la population étudiée. L’âge, les antécédents médico-chirurgicaux et obstétricaux, le suivi de la grossesse, la présence ou non d’une consultation pré-anesthésique (CPA) du 8ème mois, la classification ASA, les indications de césarienne, la technique anesthésique, les médicaments utilisés, les complications per et postopératoires et le score d’Apgar étaient les paramètres étudiés. Résultats. Durant la période d’étude, 1706 anesthésies ont été réalisées en gynécologie-obstétrique ; parmi elles, 1175 (68,9%) étaient des anesthésies pour césarienne et 791 (67,3%) ont été pratiquées dans un cadre d’urgence. L’âge moyen des parturientes était de 28,2 ± 6,5 ans. 80 patientes (10,1%) avaient une CPA du 8ème mois de grossesse. Les césariennes en « code rouge » représentaient 15,7% des indications. 60,3% des césariennes étaient pratiquées sous rachianesthésie. L’association bupivacaïne hyperbare-fentanyl-morphine a été utilisée chez 104 patientes (13,1%). L’induction à séquence rapide a été réalisée avec l’association propofol-suxaméthonium pour l’anesthésie générale chez 188 patientes (23,8%). Des incidents et accidents ont été observés chez 308 patientes (38,9%). Trois décès maternels (0,3%) ont été enregistrés. Conclusion. Deux tiers des anesthésies pour césarienne sont réalisées en situation d’urgence. Les césariennes en code rouge sont peu fréquentes. La rachianesthésie est la technique anesthésique la plus pratiquée. L’analgésie postopératoire est multimodale.
ABSTRACT
Introduction. Anesthesia for emergency caesarian section is a high risk situation for the mother and the fetus. The aim of our work was to describe the anesthetic management of emergency cesarian section in the polyvalent operating room of the Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Patients and methods. This was a transversal prospective, descriptive study done over a period of one year (January 1 to December 31, 2018) at the polyvalent operating room of the CHUL. Study population were patients operated for emergency caesarian section. Our parameters of interest were: age, past medical, surgical and obstetric history, labour follow up, presence or absence of preanesthetic consultation (CPA) at the 8th month of pregnancy, ASA classification, indications for cesarian, anesthetic technique, drugs used, per- and post- operative complications and the Apgar score. Results. During the period of study, there were 1706 anesthesia procedures in gynecology-obstetrics. Among them, 1175 (68.9%) were for caesarian section and 791 (67.3%) were given in an emergency setting. The mean age of women was 28.2 ± 6.5 years. 80 patients (10.1%) had a preanesthetic consultation in the 8th month of pregnancy. “Red Code” cesarean section represented 15.7% of cases. 60.3% of caesarian were performed under spinal anesthesia. The hyperbaric bupivacaine-fentanyl-morphine association was used for 104 patients (13.1%). Rapid sequence induction was done using association of propofol-succinylcholine for general anesthesia for 188 patients (23.8%). Incidents were recorded in 308 cases (38.9%) and three maternal deaths (0.3%) were registered. Conclusion: Two thirds of cesarean sections are performed in emergency situation. Code Red cesarean sections are not frequent. Spinal anesthesia is the technique mainly used. Multimodal analgesia is given for postoperative pain.


Keywords


Césarienne, Urgence, Code rouge, Rachianesthésie

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