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Abstract


RÉSUMÉ
Introduction. L’anesthésie pour césarienne en urgence est une situation à risque pour la mère et le fœtus. Le but de l’étude était de décrire la pratique anesthésique pour césarienne en urgence au bloc polyvalent du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Patients et méthodes. Il s’agissait d’une étude transversale prospective, descriptive réalisée sur une période d’une année (1er janvier au 31 décembre 2018) au bloc polyvalent du CHUL. Les patientes anesthésiées pour une césarienne en urgence constituaient la population étudiée. L’âge, les antécédents médico-chirurgicaux et obstétricaux, le suivi de la grossesse, la présence ou non d’une consultation pré-anesthésique (CPA) du 8ème mois, la classification ASA, les indications de césarienne, la technique anesthésique, les médicaments utilisés, les complications per et postopératoires et le score d’Apgar étaient les paramètres étudiés. Résultats. Durant la période d’étude, 1706 anesthésies ont été réalisées en gynécologie-obstétrique ; parmi elles, 1175 (68,9%) étaient des anesthésies pour césarienne et 791 (67,3%) ont été pratiquées dans un cadre d’urgence. L’âge moyen des parturientes était de 28,2 ± 6,5 ans. 80 patientes (10,1%) avaient une CPA du 8ème mois de grossesse. Les césariennes en « code rouge » représentaient 15,7% des indications. 60,3% des césariennes étaient pratiquées sous rachianesthésie. L’association bupivacaïne hyperbare-fentanyl-morphine a été utilisée chez 104 patientes (13,1%). L’induction à séquence rapide a été réalisée avec l’association propofol-suxaméthonium pour l’anesthésie générale chez 188 patientes (23,8%). Des incidents et accidents ont été observés chez 308 patientes (38,9%). Trois décès maternels (0,3%) ont été enregistrés. Conclusion. Deux tiers des anesthésies pour césarienne sont réalisées en situation d’urgence. Les césariennes en code rouge sont peu fréquentes. La rachianesthésie est la technique anesthésique la plus pratiquée. L’analgésie postopératoire est multimodale.
ABSTRACT
Introduction. Anesthesia for emergency caesarian section is a high risk situation for the mother and the fetus. The aim of our work was to describe the anesthetic management of emergency cesarian section in the polyvalent operating room of the Centre Hospitalier Universitaire de Libreville (CHUL). Patients and methods. This was a transversal prospective, descriptive study done over a period of one year (January 1 to December 31, 2018) at the polyvalent operating room of the CHUL. Study population were patients operated for emergency caesarian section. Our parameters of interest were: age, past medical, surgical and obstetric history, labour follow up, presence or absence of preanesthetic consultation (CPA) at the 8th month of pregnancy, ASA classification, indications for cesarian, anesthetic technique, drugs used, per- and post- operative complications and the Apgar score. Results. During the period of study, there were 1706 anesthesia procedures in gynecology-obstetrics. Among them, 1175 (68.9%) were for caesarian section and 791 (67.3%) were given in an emergency setting. The mean age of women was 28.2 ± 6.5 years. 80 patients (10.1%) had a preanesthetic consultation in the 8th month of pregnancy. “Red Code” cesarean section represented 15.7% of cases. 60.3% of caesarian were performed under spinal anesthesia. The hyperbaric bupivacaine-fentanyl-morphine association was used for 104 patients (13.1%). Rapid sequence induction was done using association of propofol-succinylcholine for general anesthesia for 188 patients (23.8%). Incidents were recorded in 308 cases (38.9%) and three maternal deaths (0.3%) were registered. Conclusion: Two thirds of cesarean sections are performed in emergency situation. Code Red cesarean sections are not frequent. Spinal anesthesia is the technique mainly used. Multimodal analgesia is given for postoperative pain.

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Essola, L., Ifoudji, M. A., Akere, B. Z., Ngomas, J. F., Manga, F., Assoumou, P., & Sima, Z. A. (2019). Anesthésie pour Césarienne en Urgence : Expérience du Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. HEALTH SCIENCES AND DISEASE, 21(1). https://doi.org/10.5281/hsd.v21i1.1730

References

  1. Kodali BS, Chandrasekhar S, Bulich LN, et al. Airway changes during labor and delivery. Anesthesiology 2008 ; 108 : 357-362.
  2. Mhyre JM, Healy D. The unanticipated difficult intubation in obstetrics. Anesth Analg 2011 ; 112 : 648-652.
  3. Lucas DN, Yentis SM, Kinsella SM et al. Urgency of cesarean section : a new classification. J Soc Med 2000 ; 93 : 346-50
  4. Huissoud C, du Mesnildot P, Sayegh I, et al. Color-codes implementation shortens the decision-to-delivery interval of emergency C-sections. Eur J Obstet Gynecol Biol Reprod 2009 ; 38 : 51-59.
  5. MAPAR. Anesthésie pour césarienne. 14ème édition ; MAPAR 2016 : pp 420-421.
  6. Ng K, Parsons J, Cyna AM et al. Spinal versus epidural anaesthesia for cæsarian section. Cochrane Database Syst Rev 2004 : CD003765.
  7. SFAR. Les blocs périmédullaires chez l’adulte. Recommandations pour la pratique clinique. Annales Françaises d’Anesthésie-Réanimation 2007 ; 26 : 720-752.
  8. Kheterpal S, Martin L, Shanks AM, et al. Prediction and outcomes of difficult and impossible mask ventilation : a review of 50,000 anesthetics. Anesthesiology 2009 ; 110 : 891-7.
  9. Bang Ntamack J, Mayi Tsonga S, Sima Ole B, et al. Besoins obstétricaux non couverts : cas de la césarienne au Centre Hospitalier de Libreville. Rev Chir Afr Central 2013 ; 1(3) : 25-28.
  10. Organisation Mondiale de la Santé. Déclaration de l’OMS sur les taux de césarienne. 2015.
  11. Blondel B, Lelong N, Kamarrec M, Goffinet F. Santé périnatale entre 1995-2010. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2012 ; 41(2) : 151-66p.
  12. Itéké F, Sanou J, Pete Y, et al. Césariennes en urgence : pronostic materno-fœtal au CHU de Cocody d’Abidjan. Rev Afr Anesthesiol Med Urg 2012 ; 17 (1) : 60-65.
  13. Beye SA, Faye A, Coulibaly Y, et al. Anesthésie pour césarienne : les facteurs liés à la morbimortalité néonatale dans un hôpital de deuxième référence au Mali. Rev Afr Anesthesiol Med Urg 2012 ; 17 (2) : 25-30.
  14. Renevier B, Le Ray C, Cabrol D, et al. Anomalies du RCF précocement au cours du travail : intérêt du pH au Scalp. J Gynecol Obstet Biol Reprod 2011 ; 40 (6) : 335-40.
  15. Coulibaly M, Touré MK, Koïta SA, et al. Anesthésie pour urgences obstétricales au CHU Mère-Enfant « Luxembourg » de Bamako. Rev Afr Anesthesiol Med Urgence 2018 ; 24 (4) : 28 (spécial congrès).
  16. Di Cianni S, Rossi M, Casati A et al. Spinal anesthesia: an evegreen technique. Acta Biomedica 2007 ; 79 (1) : 9-17.
  17. Gadsen J, Hart S, Santos AC et al. Post-cesarean delivery analgesia. Anesth Analg 2005 ; 101 : S62-9.
  18. Bilehjani E, Kianfar AA, Toofan M, Fakhari S. Anesthesia with etomidate and remifentanil for cesarean section in a patient with severe peripartum cardiomyopathy-a case report. Middle East J Anesthesiol 2008 ; 19 :1141-9
  19. Grambling DR, Sharma SK, White PF, et al. Use of sevoflurane during elective cesarean birth : a comparison with isoflurane anf spinal anesthesia. Anaesth Anal 1995 ; 81 : 90-5.
  20. Magorian T, Flannery KB, Miller RD. Comparison of rocuronium, succinylcholine, and vecuronium for rapid-sequence induction of anesthesia in adult patients. Anesthesiology 1993 ; 79 : 913-8
  21. Bouattour L, Ben Amar H, Bouali Y, et al. Maternal and neonatal effects of remifentanil for general anaesthesia for Caesarean delivery]. Ann Fr Anesth Reanim 2007 ; 26 : 299-304.
  22. SFAR. Antibioprophylaxie en chirurgie et médecine interventionnelle (patients adultes). Recommandations Formalisées d’Experts, 2018, p27.
  23. Mercier FJ, Bonnet MP, De la Dorie A, et al. Rachianesthésie pour césarienne : remplissage, vasopresseurs et hypotension. Ann Fr Anesth Réanim 2007 ; 26 : 688-93.
  24. Allen TK, George RB, White WD, et al. A double-blind, placebo-controlled trial of four fixed rate infusion regimens of phenylephrine for hemodynamic support during spinal anesthesia for cæsarean delivery. Anesthesia and Analgesia 2010 ; 111 : 1221-9.
  25. Apfel CC, Korttila K, Abdalla M et al. A factorial trial of six interventions for the prevention of postoperative nausea and vomiting. N Engl J Med 2004 ; 350 : 2441– 51.
  26. Koju RB, Gurung BS, Dongol Y. Profilactic administration of ondansetron in prevention of intrathecal morphine induced pruritis and post operative nausea and vomiting in patients undergoing caesarean section BMC Anaesthesiol 2015, 15 ;18.
  27. Donnel MC, Curley JG, Corney G, et al. The analgesic efficacy of abdominis plane block after cesarean delivery : a randomized controlled trial. Anesth Analg 2008 ; 106 : 186-91.
  28. Pan PH, Bogard TD, Owen MD. Incidence and characteristics of failures in obstetric neuraxia analgesia and anesthesia: a retrospective analysis of 19,259 deliveries. Int J Obstet Anesth 2004 ; 13 : 227-33
  29. Kinsella SM. A prospective audit of regional anaesthesia failure in 5080 Caesarean sections. Anaesthesia 2008 ; 63 : 822-32
  30. McKeen DM, George RB, O'Connell CM, et al. Difficult and failed intubation : Incident rates and maternal, obstetrical, and anesthetic predictors. Can J Anaesth 2011 ; 58 : 514-24
  31. Yao WY, Li SY, Sng BL, et al. The LMA Supreme™ in 700 parturients undergoing Cesarean delivery: an observational study. Can J Anaesth 2012 ; 59 : 648-54
  32. Halaseh BK, Sukkar ZF, Hassan LH, et al. The use of ProSeal laryngeal mask airway in caesarean section--experience in 3000 cases. Anaesth Intensive Care 2010 ; 38 : 1023-8
  33. Mahoungou Guimbi KC, Otiobanda GF, Ellenga-Mbolla BF, et al. Morbidité et mortalité maternelle en période gravido-puerpérale dans un service de réanimation polyvalente. Rev Afr Anesthesiol Med Urg 2012 ; 17 (2) : 39-44.
  34. Say L, Chou D, Gemmill A, et al. Global Causes of Maternal Death : A WHO Systematic Analysis Lancet Global Health. 2014 ; 2 (6) : e323-e333.