Total hip arthroplasty: epidemiology, technique and results of seven years of practice at Libreville

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’arthroplastie de hanche est une intervention de plus en plus réalisée et maitrisée dans le monde. Elle procure indolence, mobilité et bonne fonctionnalité à la hanche opérée. Au Gabon elle est réalisée à l’Hôpital d’Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba(HIA OBO) et représente 10% de l’activité du service d’orthopédie. Le but de ce travail était de décrire les particularités épidémiologiques, techniques et évolutives à court terme des patients bénéficiant d’une arthroplastie dans un pays à ressources limitées. Patients et méthode. Il s’agissait d’une étude rétrospective sur 7 ans avec 202 patients opérés d’une d’une arthroplastie totale de hanche. Résultats. L’âge moyen des malades était de 59,4 ans avec une prédominance féminine. La coxarthrose était la principale indication (71%) suivi de la fracture du col du fémur (18%) et de l’ostéonécrose chez drépanocytaire (8%). La voie d’abord était la voie postéro-latérale dite de Moore. La prothèse était non cimentée dans presque tous les cas. Le recul moyen était de 16 mois. Un (1) cas de luxation, 2 cas d’infection de la prothèse rapidement résolutive étaient constaté. Le taux de survie des prothèses était de 100%. Les patients étaient nettement améliorés sur le plan fonctionnel dans la majorité des cas. Conclusion. L’arthroplastie totale de hanche bien que limitée dans notre contexte reste une opération de choix. Les indications sont de plus en plus nombreuses avec des risques peu importants pour une équipe expérimentée. Malgré les difficultés rencontrées on note finalement une amélioration de la qualité de vie et un rapport coût/utilité tout à fait considérable.
ABSTRACT
Introduction. Hip arthroplasty is an increasingly performed and controlled intervention in the world. It provides indolence, mobility and good functionality to the operated hip. In Gabon it is carried out at the Omar Bongo Ondimba Army Training Hospital (HIA OBO) and represents 10% of the activity of the orthopedic service. The aim of this work was to describe the epidemiological, technical and short-term evolutionary characteristics of patients undergoing arthroplasty in a country with limited resources. Patients and methods. This was a 7-year retrospective study with 189 patients operated on for total hip replacement surgery. Results. The average age of the patients was 59.4 years with a female predominance. Coxarthrosis was the main indication (71%) followed by femoral neck fracture (18%) and osteonecrosis in sickle cell anemia (8%). The first approach was the Moore's posterolateral approach. The prosthesis was cementless in almost all cases. The mean follow-up was 6 months; one (1) case of dislocation, 2 cases of infection of the rapidly resolving prosthesis were noted. The survival rate of the prostheses was 100%. Patients were significantly improved functionally in the majority of cases. Conclusion. Total hip arthroplasty, although limited in our context, remains an operation of choice. The indications are more and more numerous with little risks for an experienced team. Despite the difficulties encountered, there is finally an improvement in the quality of life and a very considerable cost / benefit ratio.