Devenir Post-Réanimation des Traumatisés Crânio-Encéphaliques au CHU d’Owendo : Épidémiologie, Séquelles et Impact Socio-Professionnel: Post-ICU Outcomes of Traumatic Brain Injury at Owendo University Hospital: Epidemiology, Sequelae, and Socio-Professional Impact

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les traumatismes crânio-encéphaliques (TCE), enjeu majeur en réanimation, entraînent des séquelles fonctionnelles et sociales graves. Malgré leur prévalence élevée en Afrique subsaharienne, leur devenir à long terme reste méconnu. Cette étude décrit le profil épidémiologique des TCE au CHU d’Owendo (Gabon) et évalue leurs séquelles post-réanimation. Matériel et méthodes. Étude rétrospective-prospective (2016-2021) incluant des adultes (>18 ans) admis pour TCE en réanimation. Données recueillies via dossiers médicaux et suivi téléphonique (séquelles, réinsertion). Résultats. Sur 104 patients (9,4 % des hospitalisations), l’âge moyen était de 38,9 ±14,6 ans, avec une prédominance masculine (81,7 %). Les accidents de la voie publique (64,4 %) étaient la cause principale. Le score de Glasgow moyen à l’admission était de 9,5 ±3,8 (46,2 % de TCE graves). Une ventilation mécanique a été utilisée chez 55,8 % des patients. La mortalité globale était de 41,3 %, et la durée moyenne d’hospitalisation de 8 ±8,5 jours. Post-réanimation, 70,2 % des patients ont été perdus de vue. Parmi les 31 contactés, 33,3 % présentaient des troubles comportementaux, 26,7 % un déficit moteur, et 36,7 % des séquelles cognitives/auditives. Un tiers des patients actifs n’a pas repris son travail. En analyse multivariée, la gravité du TCE (score de Glasgow), le mécanisme indirect et les perturbations métaboliques (anémie, hyperglycémie) corrélaient avec les séquelles. Conclusion. Les TCE, fréquents et graves au CHU d’Owendo, affectent une population jeune, avec des séquelles persistantes et un retentissement socio-professionnel majeur. Le taux élevé de perte de vue (70,2 %) exige un renforcement des programmes de suivi et de réadaptation, associant soutien psychosocial et accès à la rééducation, pour réduire le fardeau socio-économique.

ABSTRACT
Introduction. Traumatic brain injuries (TBI), a major critical care challenge, lead to severe functional and social sequelae. Despite their high prevalence in sub-Saharan Africa, long-term outcomes remain understudied. This study describes the epidemiological profile of TBI at Owendo University Hospital (Gabon) and assesses post-ICU outcomes. Methods. A retrospective-prospective study (2016-2021) included adults (>18 years) admitted to the ICU for TBI. Data were collected from medical records and telephone follow-up (sequelae, reintegration). Results. Among 104 patients (9.4% of admissions), the mean age was 38.9 ±14.6 years, with male predominance (81.7%). Road traffic accidents (64.4%) were the leading cause. The mean Glasgow Coma Scale score at admission was 9.5 ±3.8 (46.2% severe TBI). Mechanical ventilation was required for 55.8% of patients. Overall mortality was 41.3%, with a mean hospital stay of 8 ±8.5 days. Post-discharge, 70.2% were lost to follow-up. Among 31 contacted patients, 33.3% exhibited behavioral changes, 26.7% motor deficits, and 36.7% cognitive/auditory sequelae. One-third of employed patients could not return to work. Multivariate analysis linked TBI severity (Glasgow score), indirect trauma mechanisms, and metabolic disturbances (anemia, hyperglycemia) to sequelae. Conclusion. TBI, frequent and severe at Owendo University Hospital, primarily affects young individuals, with persistent sequelae and significant socio-professional impact. The high loss-to-follow-up rate (70.2%) underscores the need for enhanced post-discharge monitoring and rehabilitation programs, integrating psychosocial support and rehabilitation access, to mitigate socio-economic burdens.