Déterminants du Choix du Traitement des Lésions Ostéo-Musculaires au Nord Kivu (RD Congo) : Determinants of the Choice of Treatment for Osteomuscular Lesions in North Kivu (DR Congo)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les complications liées aux traitements traditionnels des lésions ostéo-musculaires constituent un défi majeur pour les orthopédistes en République Démocratique du Congo (RDC), notamment dans les régions en proie à des conflits comme le Nord-Kivu. Cette étude vise à identifier les déterminants du choix thérapeutique (traditionnel vs moderne) chez les patients de Butembo et Beni. Méthodologie. Une étude transversale analytique a été menée du 1ᵉʳ au 31 mai 2024 dans les services de chirurgie des structures sanitaires de Butembo et Beni. Au total, 1 064 patients ont été inclus, avec un sex-ratio de 0,9. Résultats. Les patients étaient majoritairement des adultes jeunes, âgés de 26 à 45 ans (68,73 %), avec une prédominance de lésions localisées aux membres inférieurs (28 %). Le choix thérapeutique était marqué par une préférence nette pour la médecine traditionnelle (65,14 % des cas), principalement motivée par son faible coût. L’analyse des facteurs associés a montré que ce recours était significativement favorisé par un niveau d’instruction bas (rapport de cotes [OR] = 2,7 ; intervalle de confiance à 95 % [IC95%] : 1,14–6,41 ; p = 0,020), la présence d’une fracture (OR = 2,4 ; IC95% : 1,1–5,4 ; p = 0,026) et une lésion au membre inférieur (OR = 2,6 ; IC95% : 1,15–5,9 ; p = 0,019). Toutefois, bien que la médecine traditionnelle soit largement utilisée, seuls 50,94 % des patients la recommanderaient à un proche, contre 58,32 % pour la médecine moderne. En outre, 40,17 % des répondants déconseilleraient explicitement le traitement traditionnel, traduisant une défiance sous-jacente malgré son adoption courante. Conclusion. Le traitement traditionnel, utilisé en première intention pour son coût, expose à des complications graves (infections) et surcharge les services chirurgicaux. Une sensibilisation ciblée et une réduction des coûts des soins modernes sont urgentes.
ABSTRACT
Introduction. Complications arising from traditional treatments of musculoskeletal injuries pose a major challenge for orthopedic surgeons in the Democratic Republic of the Congo (DRC), particularly in conflict-affected regions like North Kivu. This study aimed to identify the determinants of therapeutic choice (traditional vs. modern) among patients in Butembo and Beni. Methods. An analytical cross-sectional study was conducted from May 1 to 31, 2024, in the surgical departments of healthcare facilities in Butembo and Beni. A total of 1,064 patients were included, with a sex ratio of 0.9.
Results. The majority of patients were aged 26–45 years (68.73%). Injuries primarily affected the lower limbs (28%). More over, 65.14% of patients preferred traditional treatment, motivated by its low cost. Traditional treatment use was significantly associated with low educational level (OR = 2.7; 95% CI: 1.14–6.41; p = 0.020), fractures (OR = 2.4; 95% CI: 1.1–5.4; p = 0.026), and lower limb injuries (OR = 2.6; 95% CI: 1.15–5.9; p = 0.019). Only 58.32% of patients would recommend modern treatment to a relative, compared to 50.94% for traditional treatment. However, 40.17% explicitly discouraged traditional methods, reflecting underlying distrust despite their widespread use. Conclusion. Although residents of Butembo and Beni predominantly seek modern healthcare facilities after complications arise, traditional treatment remains widely used as a first-line option due to its financial accessibility. This practice exposes patients to life-threatening risks (e.g., infections, nonunions) and increases the burden on surgical services. Urgent measures are needed, including targeted awareness campaigns for less-educated populations and fracture patients, alongside cost reductions for modern care to minimize reliance on risky practices.