Contrôle des Chiffres Tensionnels chez des Patients Hypertendus à Yaoundé : Comparaison de Deux Méthodes de Mesure Ambulatoire de la Pression Artérielle: Blood Pressure Monitoring of Hypertensive Patients in Yaoundé : Comparison of Two Ambulatory Blood Pressure Measurement Methods

Abstract

ABSTRACT
Introduction. While clinical blood pressure (BP) measurement remains the standard for hypertension management, it fails to account for diurnal/nocturnal BP fluctuations, limiting its accuracy. This study aimed to compare self-measured blood pressure (SMBP) and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) for assessing hypertension control in patients in Yaoundé. Methods. A cross-sectional descriptive and analytical study was conducted over 5 months (January–May 2017) in the cardiology departments of Yaoundé General and Central Hospitals. Inclusion criteria involved hypertensive patients on treatment with clinic BP < 140/90 mmHg during their last three consultations. Epidemiological data, SMBP (7-day average), and ABPM (24-hour monitoring) were analyzed. Agreement between methods was assessed using Cohen’s kappa coefficient. Results. Among 64 included patients (mean age: 59.9 ± 10.5 years; male-to-female ratio = 1.1), 96.9% (n=62) were controlled via SMBP (BP < 135/85 mmHg), compared to 73.4% (n=47) via ABPM (daytime BP < 135/85 mmHg). Agreement between methods was weak (kappa = 0.16). Among ABPM-uncontrolled patients, 47% (n=8) exhibited nocturnal hypertension (nighttime BP ≥ 120/70 mmHg). Only 3.1% (n=2) were uncontrolled by both methods. Conclusion. While SMBP suggested optimal BP control in most patients, ABPM frequently uncovered undertreatment, particularly nocturnal hypertension. These findings highlight ABPM’s utility for precise monitoring, especially in suspected masked or nocturnal hypertension. Study limitations include the modest sample size and lack of comorbidity stratification.
RÉSUMÉ
Introduction. Bien que la mesure clinique de la pression artérielle (PA) reste la référence pour le suivi des patients hypertendus, elle ne reflète pas les variations nycthémérales, limitant ainsi son exactitude. Cette étude visait à comparer l’automesure tensionnelle (AMT) et la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) pour évaluer le contrôle tensionnel chez des patients hypertendus suivis à Yaoundé. Méthodologie. Une étude transversale descriptive et analytique a été menée pendant 5 mois (janvier à mai 2017) dans les services de cardiologie des hôpitaux Général et Central de Yaoundé. Les critères d’inclusion comprenaient des patients hypertendus sous traitement avec une PA clinique < 140/90 mmHg lors des trois dernières consultations. Les données épidémiologiques, l’AMT (moyenne sur 7 jours) et la MAPA (sur 24 heures) ont été analysées. La concordance entre les deux méthodes a été évaluée par le coefficient kappa. Résultats. Parmi 64 patients inclus (âge moyen : 59,9 ± 10,5 ans ; sex-ratio H/F = 1,1), 96,9 % (n=62) étaient contrôlés selon l’AMT (PA < 135/85 mmHg), contre 73,4 % (n=47) selon la MAPA (PA moyenne diurne < 135/85 mmHg). La concordance entre les méthodes était faible (kappa = 0,16). Parmi les patients non contrôlés à la MAPA, 47 % (n=8) présentaient une hypertension nocturne (PA nocturne ≥ 120/70 mmHg). Seuls 3,1 % (n=2) des patients étaient non contrôlés par les deux méthodes. Conclusion. Bien que l’AMT suggère un contrôle tensionnel optimal chez la majorité des patients, la MAPA révèle une sous-estimation fréquente du risque, notamment par la détection d’une hypertension nocturne. Ces résultats soulignent l’intérêt de la MAPA pour un suivi plus précis, particulièrement dans les contextes où l’hypertension masquée ou nocturne est suspectée. Les limites incluent la taille modeste de l’échantillon et l’absence de stratification des comorbidités.