Intubation Nasotrachéale Assistée par Fibroscopie sur Ankylose Mandibulaire : À Propos d’un Cas: Nasotracheal Intubation Assisted by Fibroscopy in Mandibular Ankylosis: A Case Report

Abstract

RESUME
L’intubation et/ou l'extubation trachéales difficiles représentent toujours une cause importante de morbidité-mortalité en anesthésie-réanimation. La fibroscopie bronchique est la technique de référence pour une intubation prévue difficile. Nous rapportons notre première intubation nasotrachéale assistée par un fibroscope au CHU Hôpital du Mali avec une revue de la littérature. Il s’agissait d’une intubation orotrachéale impossible chez une paysanne de 20 ans. Un antécédent de carie dentaire (8 ans) et une mise à plat de l’abcès dentaire (5 ans) ont été retrouvés. Elle a été adressée pour ankylose mandibulaire bilatérale. L’état général était bon. L’IMC était de 23,9. La bouche était fermée avec une ouverture impossible. Elle fut admise au bloc pour une anesthésie générale. Après monitorage, sédation (Ramsay 3-4), infiltration des cordes vocales, lubrification et anesthésie nasale, une intubation nasotrachéale assistée par un fibroscope a été réalisée. L’évènement était un traumatisme nasal. La chirurgie a consisté à une levée de bloc d’ankylose et à l’ablation des dents causales. Les suites ont été simples.
ABSTRACT
Difficult tracheal intubation and/or extubation remain a significant cause of morbidity and mortality in anaesthesia and intensive care. Bronchial fibroscopy is the gold standard technique for anticipated difficult intubation. We report our first fibroscope-assisted nasotracheal intubation at the University Hospital of Mali, along with a review of the literature. This was a case of impossible orotracheal intubation in a 20-year-old peasant woman. A history of dental caries (8 years) and dental abscess drainage (5 years) was found. She was referred for bilateral mandibular ankylosis. Her general condition was good. Her BMI was 23.9. Her mouth was closed and could not be opened. She was admitted to the operating theatre for general anaesthesia. After monitoring, sedation (Ramsay 3-4), infiltration of the vocal cords, lubrication and nasal anaesthesia, nasotracheal intubation assisted by a fibroscope was performed. The event was a nasal trauma. The surgery consisted of lifting the ankylosis block and removing the causative teeth. The aftermath was uneventful.