Profil Epidémioclinique et Thérapeutique de la Cataracte Congénitale à Yaoundé: Epidemioclinical Features and Management of Congenital Cataracts in Yaoundé

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La cataracte congénitale est une cause majeure de cécité infantile évitable. Son pronostic dépend d’un diagnostic et d’une intervention précoces, souvent compromis en Afrique subsaharienne. Cette étude visait à décrire les caractéristiques et la prise en charge des patients à l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY). Méthodologie. Une étude rétrospective descriptive a été menée sur une période de 7 ans (2016-2022) au service d’ophtalmologie de l’HGOPY. Tous les dossiers complets de patients présentant une cataracte congénitale au moment du diagnostic ont été inclus. Les données sociodémographiques, cliniques et thérapeutiques ont été analysées. Résultats. Parmi 2343 dossiers de cataracte, 43 cas de cataracte congénitale ont été identifiés, représentant une fréquence hospitalière de 1,8%. L'analyse détaillée de 24 dossiers complets (41 yeux) a révélé un âge médian au diagnostic de 5 ans (extrêmes : 1 mois - 31 ans), avec une prédominance masculine (62,5%, sex-ratio 1,6). La présentation était bilatérale dans 82,9% des cas. Les motifs de consultation principaux étaient la leucocorie (75%) et le strabisme (37,5%). À la présentation, l'acuité visuelle était sévèrement affectée : 46,4% des yeux n'avaient aucune poursuite oculaire et 17,1% étaient aveugles. Le fond d'œil n'était pas visualisable dans 80,5% des cas. La majorité des yeux (97,6%) ont été opérés par phacoaspiration, et tous les opérés ont reçu une correction optique. Conclusion. Cette étude révèle un retard diagnostique considérable (âge médian de 5 ans), conduisant à un pronostic visuel initial sévèrement compromis. Ces résultats plaident pour le renforcement des programmes de dépistage néonatal et de sensibilisation pour améliorer l’accès à des soins précoces.
ABSTRACT
Introduction. Congenital cataract is a leading cause of preventable childhood blindness, whose visual prognosis is highly dependent on early diagnosis and surgical intervention. In low-resource settings like sub-Saharan Africa, barriers to care often lead to detrimental delays. This study aimed to describe the epidemiological and clinical characteristics, as well as the management of patients with congenital cataract at the Yaoundé Gynaeco-Obstetric and Pediatric Hospital (HGOPY) to identify gaps in their care pathway. Methodology. A descriptive retrospective study was conducted over a 7-year period (2016-2022) in the ophthalmology unit of HGOPY. All complete medical records of patients diagnosed with congenital cataract were included. Sociodemographic, clinical, and therapeutic data were analyzed. Results. Among 2343 cataract records, 43 cases of congenital cataract were identified, representing a hospital frequency of 1.8%. Detailed analysis of 24 complete records (41 eyes) revealed a median age at diagnosis of 5 years (range: 1 month - 31 years), with a male predominance (62.5%, sex ratio 1.6). The presentation was bilateral in 82.9% of cases. The main reasons for consultation were leukocoria (75%) and strabismus (37.5%). At presentation, visual acuity was severely affected: 46.4% of eyes had no ocular pursuit and 17.1% were blind. The fundus was not visualizable in 80.5% of cases. The majority of eyes (97.6%) underwent surgery via phacoaspiration, and all operated eyes received optical correction. Conclusion. This study reveals a considerable diagnostic delay in the management of congenital cataract in Cameroon, as evidenced by the median age at diagnosis of 5 years. This delay translates into a severely compromised initial visual prognosis for the majority of children. These findings argue for the strengthening of systematic neonatal screening programs and awareness campaigns for parents and primary health care professionals to improve access to early pediatric ophthalmological care.