Caractéristiques Clinicobiologiques de la Coïnfection VIH-VHB chez les Patients à l’Entrée aux Soins à Libreville entre 2018 et 2023: HIV-HBV Co-infection in Libreville: Clinical and Biological Profiles of Patients at Treatment Initiation at the CHUL (2018-2023)

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La coinfection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) et le virus de l'hépatite B (VHB) représente un enjeu de santé majeur en Afrique subsaharienne en raison de leur transmission commune. À Libreville, le profil des patients au moment du diagnostic reste insuffisamment documenté. Cette étude visait à décrire les caractéristiques clinico-biologiques des patients vivant avec le VIH (PvVIH) nouvellement diagnostiqués et coinfectés par le VHB au Centre Hospitalier Universitaire de Libreville. Méthodologie. Une étude rétrospective descriptive a été menée de janvier 2021 à décembre 2023 incluant tous les PvVIH naïfs de traitement antirétroviral ayant bénéficié d'un dépistage systématique de l'antigène HBs (AgHBs). Les données sociodémographiques, cliniques (stade OMS), immunologiques (taux de CD4), virologiques (charge virale VIH) et biologiques (transaminases) ont été analysées. Résultats. Sur 1900 PvVIH dépistés, 70 étaient AgHBs positifs, soit une prévalence de 3,7%. L'âge moyen était de 40,6 ± 2 ans avec une prédominance féminine (55,7%). Une immunodépression sévère (CD4 < 200/mm³) était observée chez 48,5% des patients. Des anomalies des transaminases étaient fréquentes (ASAT: 41,4%; ALAT: 38,6%). Les patients de plus de 50 ans présentaient une immunodépression plus sévère (p=0,02). Le sexe féminin était associé à des stades OMS plus avancés, tandis que le sexe masculin présentait plus d'élévation des transaminases. Conclusion. Cette étude révèle un profil préoccupant de coinfection à Libreville, avec un diagnostic souvent tardif associé à une immunodépression avancée et une atteinte hépatique fréquente. Le dépistage systématique du VHB et une évaluation hépatique complète doivent être intégrés au bilan initial de tout PvVIH au Gabon pour adapter au mieux le schéma antirétroviral.
ABSTRACT
Introduction. Coinfection with human immunodeficiency virus (HIV) and hepatitis B virus (HBV) represents a major health challenge in sub-Saharan Africa due to their shared transmission routes. In Libreville, the patient profile at diagnosis remains insufficiently documented. This study aimed to describe the clinico-biological characteristics of newly diagnosed people living with HIV (PLHIV) coinfected with HBV at the University Hospital of Libreville. Methodology. A retrospective descriptive study was conducted from January 2021 to December 2023 including all treatment-naïve PLHIV who underwent systematic screening for hepatitis B surface antigen (HBsAg). Sociodemographic, clinical (WHO stage), immunological (CD4 count), virological (HIV viral load), and biological (transaminases) data were analyzed. Results. Out of 1900 screened PLHIV, 70 were HBsAg positive, yielding a prevalence of 3.7%. The mean age was 40.6 ± 2 years with a female predominance (55.7%). Severe immunosuppression (CD4 < 200/mm³) was observed in 48.5% of patients. Transaminase abnormalities were frequent (AST: 41.4%; ALT: 38.6%). Patients over 50 years had more severe immunosuppression (p=0.02). Female sex was associated with more advanced WHO stages, while male sex presented more elevated transaminases. Conclusion. This study reveals a concerning coinfection profile in Libreville, with often late diagnosis associated with advanced immunosuppression and frequent liver impairment. Systematic HBV screening and comprehensive liver evaluation must be integrated into the initial workup of every PLHIV in Gabon to optimally adapt the antiretroviral regimen.