Infertilité Masculine à Sikasso (Mali) : Aspects Épidémiocliniques et Thérapeutiques: Male Infertility in Sikasso: Epidemiological and Clinical Features

Abstract

RÉSUMÉ Introduction. L'infertilité masculine constitue un problème de santé publique souvent négligé en Afrique subsaharienne, où son profil épidémiologique et ses issues thérapeutiques restent mal caractérisés. Cette étude prospective visait à décrire les aspects épidémiocliniques, étiologiques et thérapeutiques de l’infertilité masculine dans un service urologique Malien. Méthodologie. Une étude prospective descriptive a été menée de juin 2023 à août 2024 au service d’urologie de l’Hopital de Sikasso, incluant tous les patients consultants pour infertilité masculine. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques ont été analysées. Résultats. Sur 42 patients inclus (prévalence hospitalière de 2,5%), l’âge moyen était de 37,1 ans (±7,1). Les agriculteurs (30,95%) étaient les plus représentés. La majorité des patients (66,70%) ont consulté après plus de six ans d’infertilité, souvent adressés par des gynécologues. L'infertilité était primaire dans 54,80% des cas. L'examen clinique a révélé une varicocèle chez 35,71% des patients. Le spermogramme a objectivé une azoospermie dans 26,20% des cas. Les étiologies principales étaient la varicocèle (35,71%), les séquelles d’infections urogénitales (23,80%) et l’infertilité idiopathique (11,90%). Les traitements ont inclus un abord médical, la varicocélectomie et une orientation vers la procréation médicalement assistée (PMA). Après un suivi de quatre mois, cinq grossesses spontanées et cinq améliorations significatives des paramètres spermatiques ont été enregistrées. Conclusion. Cette étude souligne le diagnostic tardif de l’infertilité masculine dans Notre contexte. La varicocèle en est la cause principale, mais potentiellement traitable. L’amélioration des taux de grossesse après prise en charge, incluant la chirurgie, plaide pour un accès renforcé au diagnostic urologique précoce et aux options thérapeutiques, de la chirurgie réparatrice à la PMA. ABSTRACT Introduction. Male infertility is a often overlooked public health issue in sub-Saharan Africa, where its epidemiological profile and treatment outcomes remain poorly characterized. This prospective study aimed to describe the epidemioclinical, etiological, and therapeutic aspects of male infertility in a Malian urology department. Methodology. A prospective descriptive study was conducted from June 2023 to August 2024 in the urology department of Sikasso Hospital, including all patients consulting for male infertility. Sociodemographic, clinical, paraclinical, and therapeutic data were analyzed. Results. Among 42 included patients (hospital prevalence of 2.5%), the mean age was 37.1 years (±7.1). Farmers (30.95%) were the most represented. The majority of patients (66.70%) consulted after more than six years of infertility, often referred by gynecologists. Infertility was primary in 54.80% of cases. Clinical examination revealed a varicocele in 35.71% of patients. Semen analysis showed azoospermia in 26.20% of cases. The main etiologies were varicocele (35.71%), sequelae of urogenital infections (23.80%), and idiopathic infertility (11.90%). Treatments included medical management, varicocelectomy, and referral for assisted reproductive technology (ART). After a four-month follow-up, five spontaneous pregnancies and five significant improvements in semen parameters were recorded. Conclusion. This study highlights the late diagnosis of male infertility in this context. Varicocele is the primary, yet treatable, cause. The improvement in pregnancy rates after management, including surgery, argues for enhanced access to early urological diagnosis and therapeutic options, from reparative surgery to ART.