Determinants of Non-Screening for Cervical Cancer Among Cameroonian Women in Yaounde: Quantitative and Qualitative Insights : Déterminants de la Non-Participation au Dépistage du Cancer du Col chez les Femmes Camerounaises à Yaoundé : Une Approche Quantitative et Qualitative

Abstract

ABSTRACT
Introduction. Cervical cancer remains a major public health burden in Central Africa, where screening rates are persistently low. Understanding the determinants of non-screening is crucial for designing effective intervention strategies. This study aimed to identify factors associated with cervical cancer non-screening among women attending a major gynecological center in Yaoundé, Cameroon. Methodology. We conducted a cross-sectional mixed-methods study at Yaoundé Endoscopic Surgery and Human Reproduction Research and Application Centre, from March to December 2017, involving 1000 women aged ≥25 years. Quantitative data were collected via structured questionnaires, and qualitative insights were obtained through semi-structured interviews with 12 purposively selected participants. Multivariate logistic regression identified independent predictors of non-screening. Results. The mean age was 37.1±10.1 years, and 733 women (73.3%) had never been screened. Independent predictors of non-screening were age <35 years (aOR=4.8; 95%CI:3.3-6.8), Muslim religion (aOR=2.2; 95%CI:1.1-4.6), and unemployment (aOR=1.6; 95%CI:1.2-2.3). Qualitative analysis revealed four key barriers: fear of cancer diagnosis, inadequate sensitization campaigns, absence of healthcare provider prescription, and limited knowledge about screening benefits. Notably, 92.6% of previously unscreened women accepted screening when offered during the study. Conclusion. Our findings reveal that young, unemployed, and Muslim women in Cameroon face disproportionate barriers to cervical cancer screening. Effective interventions should target these specific populations through improved patient education, proactive provider recommendations, and community-based sensitization programs that address cultural and structural obstacles.
RÉSUMÉ
Introduction. Le cancer du col utérin représente un fardeau sanitaire majeur en Afrique centrale, où les taux de dépistage restent faibles. La compréhension des déterminants de la non-participation est cruciale pour concevoir des stratégies d'intervention efficaces. Cette étude visait à identifier les facteurs associés à l'absence de dépistage du cancer du col chez les femmes consultant dans un centre gynécologique de référence à Yaoundé, Cameroun. Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale mixte quantitative et qualitative au Centre Hospitalier de Recherche et d’Application en Chirurgie Endoscopique et Reproduction Humaine (CHRACERH) de, Yaoundé, de mars à décembre 2017, incluant 1000 femmes âgées de ≥25 ans. Les données quantitatives ont été recueillies par questionnaires structurés, et les données qualitatives par entretiens semi-structurés avec 12 participantes sélectionnées intentionnellement. Une régression logistique multivariée a identifié les prédicteurs indépendants de non-dépistage. Résultats. L'âge moyen était de 37,1±10,1 ans, et 733 femmes (73,3%) n'avaient jamais été dépistées. Les prédicteurs indépendants étaient l'âge <35 ans (aOR=4,8; IC95%:3,3-6,8), la religion musulmane (aOR=2,2; IC95%:1,1-4,6) et le chômage (aOR=1,6; IC95%:1,2-2,3). L'analyse qualitative a révélé quatre obstacles majeurs : peur du diagnostic, campagnes de sensibilisation inadéquates, absence de prescription médicale et méconnaissance des bénéfices du dépistage. Fait notable, 92,6% des femmes précédemment non dépistées ont accepté le test lorsqu'il était proposé. Conclusion. Nos résultats identifient les jeunes femmes, les femmes musulmanes et les femmes sans emploi comme confrontées à des obstacles disproportionnés au dépistage. Les interventions devraient cibler spécifiquement ces populations grâce à une éducation adaptée, des recommandations proactives des soignants et des campagnes communautaires addressant les freins culturels et structurels.