Profil Évolutif de la Maladie de Basedow Après Traitement par Antithyroïdiens de Synthèse en Phase Initiale avec Dose d’Attaque à Brazzaville : Progression Profile of Graves' Disease after Treatment with Antithyroid Medications in Initial Phase with Loading dose at Brazzaville

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La maladie de Basedow, principale cause d’hyperthyroïdie, engage le pronostic vital et fonctionnel. Si les antithyroïdiens de synthèse (ATS) en phase d’attaque constituent le traitement de première intention, leur efficacité et leur tolérance dans les premières semaines conditionnent la suite de la prise en charge. Les données en Afrique subsaharienne sur ce profil évolutif précoce restent limitées. Cette étude visait à décrire les caractéristiques clinico-biologiques et à analyser la réponse thérapeutique après un mois de traitement par ATS chez des patients adultes atteints de maladie de Basedow au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Brazzaville. Méthodologie. Une étude observationnelle rétrospective a été menée du 1er janvier 2022 au 30 septembre 2025 dans le service d’endocrinologie du CHU de Brazzaville. Tous les patients adultes (≥18 ans) avec un diagnostic de maladie de Basedow, traités par ATS selon une phase d’attaque standardisée de 4 semaines, ont été inclus. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques et évolutives ont été analysées. Résultats. Sur 130 patients hyperthyroïdiens, 94 (72,3%) étaient basedowiens et 76 répondaient aux critères d’inclusion. L’âge médian était de 35 ans avec une prédominance féminine (72,4%). Le délai moyen de consultation était long (11,6 mois). Le goitre (86,8%) et l’exophtalmie (78,9%) étaient les signes prédominants. Après la phase d’attaque de 4 semaines, 51 patients (67,1%) ont atteint une euthyroïdie avec amélioration clinique. Cependant, 15 patients (19,7%) présentaient une hyperthyroïdie persistante et 10 patients (13,2%) une hypothyroïdie biologique. Des effets indésirables liés aux ATS sont survenus chez 14 patients (18,4%). Conclusion. Près d’un tiers des patients basedowiens présentent une réponse thyroïdienne inadéquate après un mois de traitement par ATS. Ce constat justifie un suivi biologique rapproché dès la phase initiale pour ajuster la posologie et discuter précocement des alternatives thérapeutiques en cas d’échec ou d’intolérance.
ABSTRACT
Introduction. Graves' disease, the leading cause of hyperthyroidism, carries significant life and functional risks. While a standard initial attack phase with antithyroid drugs (ATDs) is the first-line treatment, its early efficacy and tolerance determine subsequent management. Data on this early evolution profile in sub-Saharan Africa remain scarce. This study aimed to describe the clinico-biological characteristics and analyze the therapeutic response after one month of ATD treatment in adult patients with Graves' disease at the University Hospital of Brazzaville. Methodology. A retrospective observational study was conducted from January 1, 2022, to September 30, 2025, in the endocrinology department of Brazzaville University Hospital. All adult patients (≥18 years) diagnosed with Graves' disease and treated with ATDs according to a standardized 4-week attack phase were included. Sociodemographic, clinical, paraclinical, and outcome data were analyzed. Results. Among 130 hyperthyroid patients, 94 (72.3%) had Graves' disease, and 76 met the inclusion criteria. The median age was 35 years with a female predominance (72.4%). The mean delay to consultation was long (11.6 months). Goiter (86.8%) and exophthalmos (78.9%) were the predominant signs. After the 4-week attack phase, 51 patients (67.1%) achieved euthyroidism with clinical improvement. However, 15 patients (19.7%) had persistent hyperthyroidism and 10 patients (13.2%) developed biochemical hypothyroidism. Adverse effects related to ATDs occurred in 14 patients (18.4%). Conclusion. Nearly one-third of Graves' disease patients exhibit an inadequate thyroid response after one month of ATD therapy. This finding justifies close biological monitoring during the initial phase to adjust dosages and consider alternative therapeutic options early in case of failure or intolerance.