Épidémiologie et Prise en Charge des Fractures de Membres chez l’Enfant à Bouaké : une Étude de Cohorte Prospective sur 513 Cas: Epidemiology and Management of Pediatric Limb Fractures in Bouake: A Prospective Cohort Study of 513 Cases

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les fractures traumatiques constituent une cause majeure de morbidité et d’invalidité à long terme chez l’enfant, représentant un défi important pour les systèmes de santé, notamment en Afrique subsaharienne. Si les données des pays à revenu élevé sont bien documentées, les caractéristiques épidémiologiques, les mécanismes lésionnels et les schémas de prise en charge dans des contextes comme la Côte d’Ivoire restent moins connus, entravant l’élaboration de stratégies de prévention et de soins adaptées. Cette étude avait pour objectif de décrire le profil épidémiologique, les caractéristiques lésionnelles et les résultats du traitement des fractures de membres chez les enfants au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bouaké. Méthodologie. Une étude transversale prospective a été menée sur une période de trois ans (janvier 2021 à décembre 2023) dans l’unité de chirurgie pédiatrique. Tous les enfants âgés de 0 à 15 ans, admis pour une fracture traumatique d’un membre survenue dans les 7 jours, ont été inclus. Les données épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutives ont été analysées. Résultats. Sur 2 386 admissions chirurgicales pédiatriques, 513 enfants présentaient une fracture de membre, soit une prévalence hospitalière de 21,5%. L’âge moyen était de 8,8 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio 2,4). Les accidents de la circulation routière (ACR) étaient le principal mécanisme (53,2%), impliquant une moto dans 74,7% des cas. Près d’un tiers (29,0%) des fractures étaient ouvertes. Les os les plus fréquemment fracturés étaient le radius (32,0% des fractures du membre supérieur) et le tibia (31,9% des fractures du membre inférieur). Des lésions associées, notamment des traumatismes crâniens, étaient présentes chez 24,6% des enfants, dont 47,6% correspondaient à un tableau de polytraumatisme. Le traitement était principalement orthopédique (44,0%). Avec un suivi minimal de 18 mois, l’évolution était favorable dans 89,9% des cas. Conclusion. Cette étude révèle un fardeau substantiel de fractures pédiatriques liées aux ACR, particulièrement aux accidents de moto, avec une proportion alarmante de fractures ouvertes et de polytraumatismes. Ces résultats plaident pour le renforcement des politiques de sécurité routière et l’amélioration des capacités de prise en charge multidisciplinaire des traumatismes complexes chez l’enfant.
ABSTRACT
Introduction. Traumatic fractures are a major cause of morbidity and long-term disability in children, posing a significant challenge to healthcare systems, particularly in sub-Saharan Africa. While data from high-income countries are well-documented, epidemiological patterns, injury mechanisms, and management pathways in settings like Côte d'Ivoire remain less understood, hindering the development of tailored prevention and care strategies. This study aimed to describe the epidemiological profile, injury characteristics, and treatment outcomes of limb fractures in children at the University Hospital of Bouaké. Methodology. A prospective cross-sectional study was conducted over three years (January 2021 to December 2023) in the pediatric surgery unit. All children aged 0 to 15 years, admitted for a traumatic limb fracture occurring within the previous 7 days, were included. Epidemiological, clinical, therapeutic, and outcome data were analyzed. Results. Among 2,386 pediatric surgical admissions, 513 children had a limb fracture, yielding a hospital prevalence of 21.5%. The mean age was 8.8 years with a male predominance (sex ratio 2.4). Road traffic accidents (RTA) were the leading mechanism (53.2%), involving a motorcycle in 74.7% of these cases. Nearly one-third (29.0%) of fractures were open. The most frequently fractured bones were the radius (32.0% of upper limb fractures) and the tibia (31.9% of lower limb fractures). Associated injuries, including head trauma, were present in 24.6% of children, with 47.6% meeting the criteria for polytrauma. Treatment was primarily orthopedic (44.0%). With a minimum follow-up of 18 months, the outcome was favorable in 89.9% of cases. Conclusion. This study reveals a substantial burden of pediatric fractures related to RTAs, particularly motorcycle crashes, with an alarming proportion of open fractures and polytrauma. These findings urgently argue for strengthened road safety policies and enhanced capacity for multidisciplinary management of complex pediatric trauma.