Épidémie de Diphtérie au Niger en 2022 : Analyse des 600 cas Confirmés et Facteurs de Risque de Létalité: Diphtheria Outbreak in Niger, 2022: Analysis of 600 Confirmed Cases and Risk Factors for Case Fatality

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La diphtérie, une infection bactérienne potentiellement mortelle mais évitable par la vaccination, connaît une résurgence préoccupante dans plusieurs régions du monde, notamment en Afrique de l'Ouest. Le Niger a fait face à une épidémie importante en 2022, nécessitant une analyse approfondie pour guider la riposte. L'objectif de cette étude était de décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et les facteurs associés à la létalité des cas lors de cette épidémie. Méthodologie. Nous avons mené une étude transversale descriptive et analytique du 1er février au 31 décembre 2022. L'étude a inclus tous les cas suspects et confirmés de diphtérie notifiés dans la base de données nationale de surveillance. Nous avons analysé les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives, et utilisé des analyses univariées pour identifier les facteurs associés au décès.. Les données de tous les cas suspects et confirmés de diphtérie notifiés au système de surveillance national ont été incluses. Les analyses univariées ont été utilisées pour identifier les facteurs associés au décès. Résultats. Sur 1070 cas suspects, 600 étaient confirmés (prévalence de 56,1%). L'âge moyen était de 16,4 ans, avec une prédominance des 5-14 ans (38,5%) et des femmes (58,0%). L'épidémie était fortement concentrée géographiquement, le district de Gouré représentant 81,9% des cas. La majorité écrasante des patients (88,0%) n'était pas vaccinée ou avait un statut vaccinal non à jour. Les signes cliniques principaux étaient la fièvre (86,2%) et la dyspnée (76,7%). La létalité globale était de 16,3%. L'analyse a révélé que le risque de décès était significativement plus élevé chez les patients non vaccinés (OR : 9,32 ; IC95% : 5,24-18,59), ainsi que chez les élèves (OR : 9,57 ; IC95% : 2,41-39,04) et les personnes âgées de 15 à 34 ans (OR : 2,32 ; IC95% : 1,85-6,27). Conclusion. Cette épidémie a révélé des lacunes critiques dans la couverture vaccinale, directement liées à une morbidité et une mortalité élevées. La concentration géographique suggère des facteurs locaux d'échec de la vaccination. Les résultats plaident pour un renforcement urgent et ciblé de la vaccination systématique, particulièrement dans les foyers épidémiques, et pour l'intégration de la vaccination dans les stratégies de prévention en milieu scolaire.
ABSTRACT
Introduction. Diphtheria, a potentially fatal bacterial infection preventable by vaccination, is experiencing a concerning resurgence in several regions, particularly in West Africa. Niger faced a major outbreak in 2022, requiring in-depth analysis to guide the response. This study aimed to describe the epidemiological and clinical characteristics and factors associated with case fatality during this outbreak. Methodology. A descriptive and analytical cross-sectional study was conducted from February 1 to December 31, 2022. Data from all suspected and confirmed diphtheria cases reported to the national surveillance system were included. Univariate analyses were used to identify factors associated with death. Results. Of 1070 suspected cases, 600 were confirmed (prevalence 56.1%). The mean age was 16.4 years, with a predominance of 5-14 year-olds (38.5%) and females (58.0%). The epidemic was highly concentrated geographically, with the Gouré district accounting for 81.9% of cases. The vast majority of patients (88.0%) were unvaccinated or not up-to-date with vaccination. The main clinical signs were fever (86.2%) and dyspnea (76.7%). The overall case fatality rate was 16.3%. Analysis revealed that the risk of death was significantly higher in unvaccinated patients (OR: 9.32; 95% CI: 5.24-18.59), as well as among students (OR: 9.57; 95% CI: 2.41-39.04) and individuals aged 15 to 34 (OR: 2.32; 95% CI: 1.85-6.27). Conclusion. This outbreak revealed critical gaps in vaccination coverage, directly linked to high morbidity and mortality. The geographical concentration suggests local factors of vaccination failure. The findings argue for an urgent and targeted strengthening of routine vaccination, particularly in epidemic hotspots, and for the integration of vaccination into prevention strategies in school settings.