Hypercalcémie en Milieu Hospitalier au Burkina Faso : Étiologies, Prise en Charge et Pronostic: Etiologies, Management, and Outcomes of Hypercalcemia in a Burkinabe University Hospital

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’hypercalcémie est un désordre métabolique aux étiologies variées, dont la répartition et l’impact dans les contextes d’Afrique subsaharienne restent mal caractérisés. Des données épidémiologiques robustes font défaut, entravant l’élaboration de guides de prise en charge adaptés. Cette étude transversale et rétrospective visait à décrire les caractéristiques cliniques, les causes, la prise en charge et les facteurs pronostiques de l’hypercalcémie chez les patients hospitalisés au Centre Hospitalier Universitaire de Bogodogo à Ouagadougou, Burkina Faso. Méthodologie. Nous avons inclus rétrospectivement tous les patients adultes hospitalisés avec une hypercalcémie confirmée (calcémie sérique ≥ 2,60 mmol/L) entre janvier 2017 et mars 2020. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été analysées. Résultats. Sur 5052 hospitalisations, 123 patients présentaient une hypercalcémie, soit une incidence hospitalière de 2,4%. L’âge moyen était de 52 ans (±17), avec une parité entre sexes. L’hypercalcémie était le plus souvent légère (61,8%) et de découverte fortuite (87%). Les étiologies principales étaient les métastases osseuses (32,7%), l’insuffisance rénale chronique (18,4%) et les hémopathies malignes (16,3%). Seuls 49,6% des patients ont reçu un traitement spécifique, principalement une hyperhydratation (57,4%) ou des biphosphonates (37,7%). La mortalité globale était de 30,9%. Les décès étaient significativement associés aux hypercalcémies malignes (p=0,003) ou sévères (p=0,0016), à la présence de métastases osseuses (p=0,0001) et de signes cardiovasculaires (p=0,01). Conclusion. Dans notre contexte, l’hypercalcémie est principalement d’origine néoplasique et associée à une mortalité hospitalière élevée. L’exploration étiologique systématique est limitée par l’indisponibilité financière du dosage de la parathormone. Ces résultats soulignent la nécessité de stratégies diagnostiques abordables et de protocoles thérapeutiques adaptés aux pathologies prévalentes en Afrique subsaharienne.
ABSTRACT
Introduction. Hypercalcemia is a metabolic disorder with diverse etiologies, whose distribution and impact in Sub-Saharan African settings remain poorly characterized. Robust epidemiological data are lacking, hindering the development of adapted management guidelines. This cross-sectional retrospective study aimed to describe the clinical features, causes, management, and prognostic factors of hypercalcemia in patients hospitalized at the Bogodogo University Hospital in Ouagadougou, Burkina Faso. Methodology. We retrospectively included all adult inpatients with confirmed hypercalcemia (serum calcium ≥ 2.60 mmol/L) between January 2017 and March 2020. Sociodemographic, clinical, paraclinical, therapeutic, and outcome data were analyzed. Results. Among 5052 hospitalizations, 123 patients had hypercalcemia, yielding a hospital incidence of 2.4%. The mean age was 52 years (±17), with an equal sex distribution. Hypercalcemia was most often mild (61.8%) and discovered incidentally (87%). Leading etiologies were bone metastases (32.7%), chronic kidney disease (18.4%), and malignant hematological diseases (16.3%). Only 49.6% of patients received specific treatment, primarily hyperhydration (57.4%) or bisphosphonates (37.7%). Overall mortality reached 30.9%. Death was significantly associated with malignant (p=0.003) or severe (p=0.0016) hypercalcemia, the presence of bone metastases (p=0.0001), and cardiovascular symptoms (p=0.01). Conclusion. In our setting, hypercalcemia is primarily of neoplastic origin and associated with high in-hospital mortality. Systematic etiological workup is limited by the financial inaccessibility of parathyroid hormone assay. These findings underscore the need for affordable diagnostic strategies and treatment protocols tailored to prevalent pathologies in Sub-Saharan Africa.