Impact d'un Audit Clinique Ciblé sur la Conformité des Comptes Rendus de Tomodensitométrie Oncologique à Yaoundé : Une Étude Interventionnelle Avant-Après : Impact of Targeted Clinical Audit on the Quality of Oncological CT Scan Reports in Yaoundé: A Before-and-After Interventional Study

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La tomodensitométrie (TDM) occupe une place centrale dans la prise en charge des cancers solides, notamment pour le bilan d’extension, l’évaluation de la réponse thérapeutique selon les critères RECIST et le suivi. À l’Hôpital Central de Yaoundé (HCY), l’augmentation du volume des examens TDM, consécutive à un programme de réduction des coûts, a soulevé des préoccupations quant à la qualité des comptes rendus radiologiques (CRR). Cette étude avait pour objectif d’évaluer et d’améliorer la qualité des CRR scanographiques en oncologie. Méthodologie. Il s’agissait d’une étude interventionnelle de type avant-après (audit clinique ciblé) portant sur des CRR de scanners réalisés chez des patients atteints de cancers solides entre novembre 2023 et août 2024. L’audit s’est déroulé en deux phases (P1 et P2), séparées par une intervention comprenant la restitution des résultats, une formation sur la rédaction des CRR et un rappel des recommandations de la Société Française de Radiologie et des critères RECIST. Les CRR ont été sélectionnés par tirage au sort et évalués selon des critères administratifs, techniques, cliniques et RECIST. Résultats. Cinquante CRR ont été analysés à P1 et quarante à P2. Les caractéristiques des patients étaient comparables, avec un âge médian de 54 ans et une prédominance féminine. Les cancers du sein (33,2 %) et de la prostate (18,7 %) étaient les plus fréquents. La conformité aux critères techniques, majoritairement mauvaise à P1 (98 %), est devenue en partie acceptable à P2 (47,5 %). La bonne conformité aux critères RECIST, nulle à P1, a atteint 15 % à P2. Des insuffisances persistaient, notamment concernant l’archivage. Conclusion. L’audit clinique ciblé, associé à une formation et à un feedback structuré, a permis une amélioration significative de la qualité des comptes rendus scanographiques en oncologie, soulignant l’intérêt de la standardisation des CRR et du renforcement continu des compétences.
ABSTRACT
Introduction. Computed tomography (CT) plays a central role in the management of solid cancers, particularly for staging, assessment of treatment response according to RECIST criteria, and follow-up. At Yaoundé Central Hospital (YCH), the increase in the volume of CT examinations following the implementation of a cost-reduction program, raised concerns about the quality of radiology reports (RRs). This study aimed to assess and improve the quality of oncologic CT reports. Methodology. This was a before-and-after interventional study (targeted clinical audit) focusing on CT radiology reports performed in patients with solid cancers between November 2023 and August 2024. The audit was conducted in two phases (P1 and P2), separated by an intervention that included feedback on results, training on report writing, and a review of the French Society of Radiology recommendations and RECIST criteria. Radiology reports were randomly selected and evaluated according to administrative, technical, clinical, and RECIST criteria. Results. Fifty reports were analyzed in P1 and forty in P2. Patient characteristics were comparable between phases, with a median age of 54 years and a female predominance. Breast (33.2%) and prostate (18.7%) cancers were the most frequent malignancies. Compliance with technical criteria, predominantly poor in P1 (98%), became partially acceptable in P2 (47.5%). Good compliance with RECIST criteria, absent in P1, reached 15% in P2. Persistent shortcomings were noted, particularly regarding report archiving. Conclusion. The targeted clinical audit, combined with structured training and feedback, led in a significant improvement in the quality of oncologic CT reporting, highlighting the value of report standardization and continuous professional development.