Angiofibrome Nasopharyngé Juvénile : Défis Diagnostiques et Prise en Charge Chirurgicale de Deux Cas à Dakar, Sénégal: Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma: Diagnostic Challenges and Surgical Management of Two Cases in Dakar, Senegal

Abstract

RÉSUMÉ
L'angiofibrome nasopharyngé juvénile est une tumeur mésenchymateuse bénigne, mais localement agressive, touchant quasi exclusivement les adolescents masculins. Bien que rare, sa riche vascularisation expose à des complications hémorragiques vitales. Nous présentons deux cas cliniques diagnostiqués au service ORL de Fann à Dakar chez des adolescents de 12 et 15 ans. Le premier présentait une obstruction nasale évolutive, tandis que le second souffrait d'épistaxis récidivantes responsables d'une anémie sévère (hémoglobine à 5,8 g/dl). L'imagerie par tomodensitométrie et résonance magnétique a révélé des masses hypervasculaires centrées sur le foramen sphénopalatin avec des extensions sinusiennes. Les patients ont bénéficié d'une exérèse chirurgicale par voie combinée (endonasale et externe). L'examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic. Ces observations soulignent l'importance d'évoquer systématiquement cette pathologie devant toute obstruction nasale chronique du sujet jeune. Un diagnostic précoce par imagerie et une exérèse complète garantissent un excellent pronostic, malgré les contraintes techniques en l'absence d'embolisation préopératoire.
ABSTRACT
Juvenile nasopharyngeal angiofibroma is a rare, benign, yet locally aggressive mesenchymal tumor occurring almost exclusively in adolescent males. Its high vascularity poses significant risks of life-threatening hemorrhage. We report two cases diagnosed at the Fann ENT department in Dakar involving 12- and 15-year-old males. The first patient presented with progressive nasal obstruction, while the second suffered from recurrent epistaxis leading to severe anemia (hemoglobin 5.8 g/dl). CT and MRI scans identified hypervascular masses originating near the sphenopalatine foramen with sinonasal extension. Both patients underwent surgical resection using a combined endonasal and external approach. Histopathological examination confirmed the diagnosis. These cases highlight the necessity of considering this pathology in any young male with chronic nasal obstruction. Early imaging-based diagnosis and complete surgical excision ensure an excellent prognosis, even when preoperative embolization is unavailable, provided that surgical planning is meticulous.