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Abstract
RÉSUMÉ
Introduction. L’asthme représente une préoccupation majeure de santé publique en Afrique subsaharienne en raison de son coût socio-économique et du risque de handicap respiratoire. En Guinée, les données sur la maîtrise de cette pathologie chronique restent fragmentaires, entravant l’optimisation des stratégies de prise en charge. Cette étude visait à analyser les caractéristiques épidémiocliniques et à identifier les facteurs associés au contrôle de l’asthme chez les patients adultes suivis au CHU Ignace Deen de Conakry. Méthodologie. Nous avons réalisé une étude transversale analytique de douze mois (juillet 2023 – juin 2024) incluant tous les asthmatiques âgés de 18 ans et plus. Les données ont été recueillies par entretien et examen clinique, puis analysées par régression logistique multivariée pour identifier les déterminants du contrôle selon les critères GINA 2022. Résultats. Sur 2186 consultants, 301 présentaient un asthme (13,8 %). La population était majoritairement féminine (54 %) avec un âge moyen de 38,3 ans. Les principaux facteurs déclenchants — poussière (35,1 %), fumées (22,1 %) et moisissures (18,3 %) — couvraient plus des trois quarts des cas recensés. Seuls 15,3 % des patients présentaient un asthme contrôlé, tandis que 44,5 % étaient non contrôlés. L’analyse multivariée a révélé que le défaut de contrôle était significativement associé à la rhinite allergique ( p < 0,001), à une mauvaise observance thérapeutique (OR = 243,7 ; p < 0,001) et à l’absence de prescription d’un traitement de fond (p < 0,001). À l'inverse, l’utilisation d’une association fixe corticoïde inhalé/bronchodilatateur de longue durée d’action montrait un effet protecteur majeur (p < 0,001). Conclusion. Le contrôle de l’asthme demeure préoccupant en Guinée, principalement dicté par une observance défaillante et un accès limité aux thérapeutiques de fond. Une éducation thérapeutique structurée, centrée sur la maîtrise des dispositifs d’inhalation et la continuité des soins, est nécessaire pour réduire le fardeau de la maladie.
ABSTRACT
Introduction. Asthma is a major public health concern in sub-Saharan Africa due to its socio-economic cost and the risk of respiratory disability. In Guinea, data on the management of this chronic condition remain fragmented, hindering the optimization of care strategies. This study aimed to analyze the clinico-epidemiological characteristics and identify factors associated with asthma control among adult patients followed at Ignace Deen University Hospital in Conakry. Methods. We conducted a twelve-month cross-sectional analytical study (July 2023 – June 2024) including all asthmatic patients aged 18 years and older. Data were collected through interviews and clinical examinations, then analyzed using multivariate logistic regression to identify determinants of control according to GINA 2022 criteria. Results. Out of 2,186 consultations, 301 patients had asthma (13.8%). The population was predominantly female (54%) with a mean age of 38.3 years. The primary triggers—dust (35.1%), smoke (22.1%), and mold (18.3%)—accounted for over three-quarters of the reported cases. Only 15.3% of patients had controlled asthma, while 44.5% were uncontrolled. Multivariate analysis revealed that lack of control was significantly associated with allergic rhinitis (p < 0.001), poor treatment adherence (OR = 243.7; p < 0.001), and the absence of controller therapy prescription (p < 0.001). Conversely, the use of fixed-dose inhaled corticosteroid/long-acting beta-agonist combinations showed a major protective effect (p < 0.001). Conclusion. Asthma control remains alarmingly poor in Guinea, primarily driven by inadequate adherence and limited access to controller therapies. Structured therapeutic education, focusing on inhaler technique mastery and continuity of care, is imperative to reduce the disease burden.
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