Mortalité des Enfants Diabétiques à Conakry : Caractéristiques Épidémiocliniques et Causes de Décès – Une Étude Rétrospective Sur 10 Ans: Mortality in Children with Diabetes in Conakry, Guinea: Epidemioclinical Characteristics and Causes of Death – A 10‑Year Retrospective Study

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. En Afrique, la mortalité des enfants diabétiques est mal documentée, souvent masquée par une mortalité globale élevée et l'absence de registres. Cette étude visait à décrire les caractéristiques sociodémographiques, cliniques et les causes de décès des enfants diabétiques suivis au service de pédiatrie du CHU Donka à Conakry. Méthodes. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive sur dix ans (2011–2021) incluant tous les dossiers d'enfants suivis pour diabète et décédés dans le service. Les données sociodémographiques, cliniques, biologiques et les circonstances du décès ont été analysées. Résultats. Sur 524 enfants diabétiques suivis, 31 décès ont été enregistrés (taux de mortalité 5,91 %). L'âge moyen des décédés était de 16,2 ± 2,9 ans ; 93,5 % étaient des adolescents (10–19 ans). La répartition garçons/filles était équilibrée (sex-ratio 1,07). Les enfants étaient scolarisés dans 93,5 % des cas, résidaient à Conakry pour 80,6 %, et vivaient chez leurs parents biologiques (77,4 %). Plus de la moitié (54,8 %) vivaient dans des conditions socio-économiques vulnérables, 9,7 % dans des conditions précaires. Le diabète était de type 1 dans 93,5 % des cas, découvert à l'adolescence chez 79,9 %. Le contrôle métabolique était médiocre (HbA1c > 10 %) chez 51,6 % des patients. Une microalbuminurie positive était présente chez 35,5 %. Les principales causes de décès étaient : acidocétose (61,3 %), tuberculose pulmonaire (16,1 %), hypoglycémie sévère (6,5 %), insuffisance rénale (6,5 %), plaie septique (6,5 %), paludisme grave (3,2 %). Le décès survenait à l'hôpital public (41,9 %), en clinique privée (48,4 %) ou en route vers l'hôpital (9,7 %). Conclusion. À Donka, près de 6 % des enfants diabétiques décèdent, principalement d'acidocétose et de tuberculose. La précarité sociale et le mauvais contrôle métabolique sont des déterminants majeurs. L'amélioration de l'accès aux soins d'urgence, à l'insuline et à l'éducation thérapeutique est impérative.
ABSTRACT
Introduction. In Africa, mortality in children with diabetes is poorly documented, often masked by high overall mortality and lack of registries. This study aimed to describe the sociodemographic and clinical characteristics and causes of death in children with diabetes followed at the Donka University Hospital pediatric department in Conakry. Methods. We conducted a ten‑year (2011–2021) retrospective descriptive study including all records of children followed for diabetes who died in the department. Sociodemographic, clinical, biological data and circumstances of death were analyzed. Results. Among 524 children with diabetes followed, 31 deaths were recorded (mortality rate 5.91%). Mean age at death was 16.2 ± 2.9 years; 93.5% were adolescents (10–19 years). The male/female ratio was balanced (1.07). Children were schooled in 93.5% of cases, resided in Conakry for 80.6%, and lived with biological parents (77.4%). More than half (54.8%) lived in vulnerable socio‑economic conditions, 9.7% in precarious conditions. Diabetes was type 1 in 93.5% of cases, diagnosed in adolescence for 79.9%. Metabolic control was poor (HbA1c >10%) in 51.6% of patients. Positive microalbuminuria was present in 35.5%. Main causes of death were: diabetic ketoacidosis (61.3%), pulmonary tuberculosis (16.1%), severe hypoglycemia (6.5%), renal failure (6.5%), septic wound (6.5%), severe malaria (3.2%). Death occurred in public hospitals (41.9%), private clinics (48.4%), or on the way to hospital (9.7%). Conclusion. At Donka, nearly 6% of children with diabetes die, mainly from ketoacidosis and tuberculosis. Social vulnerability and poor metabolic control are major determinants. Improving access to emergency care, insulin, and therapeutic education is imperative.