Évaluation et Prise en Charge de la Douleur Postopératoire de l’Enfant à Bingerville: Assessment and Management of Postoperative Pain in Children in Bingerville

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La prise en charge de la douleur post-opératoire chez l'enfant reste un défi majeur en Afrique subsaharienne, où les données sur les pratiques analgésiques sont rares. Cette étude a visé à décrire les modalités d'évaluation et de traitement de la douleur post-opératoire chez les enfants opérés à l'Hôpital Mère-Enfant de Bingerville (Côte d'Ivoire), et à mesurer leur efficacité perçue. Méthodologie. Une étude prospective descriptive a inclus, de juin à septembre 2024, tous les patients âgés de 3 mois à 17 ans admis au bloc opératoire polyvalent pour une chirurgie programmée ou urgente, après consultation pré-anesthésique et consentement parental. Les données sociodémographiques, anesthésiques (technique, antalgiques per-opératoires), et post-opératoires (évaluation de la douleur par échelles FLACC ou EVA, traitements reçus, satisfaction) ont été recueillies par questionnaire standardisé. Une analyse descriptive a été réalisée. Résultats. Sur 201 enfants inclus (âge moyen 3,9 ans ; 72 % de garçons), 88 % bénéficiaient d'une chirurgie programmée et 75 % étaient classés ASA I. L'anesthésie générale était quasi systématique (95 %). Une dose d'antalgiques était administrée en fin d'intervention chez 96 % des patients, principalement du fentanyl (76 %) ou l'association fentanyl-kétamine (49 %). En post-opératoire, la douleur était évaluée par l'échelle FLACC dans 69 % des cas. En salle de réveil, 63 % des enfants présentaient une douleur faible, 36 % une douleur modérée. L'analgésie multimodale (association paracétamol, tramadol et AINS) était utilisée chez 70 % des patients. Le réveil était calme dans 88 % des cas, et 68 % des parents ou accompagnants se déclaraient satisfaits de la prise en charge de la douleur. Conclusion. Cette étude montre une application large de l'analgésie multimodale et une maîtrise satisfaisante de la douleur post-opératoire immédiate chez l'enfant à Bingerville. Cependant, l'évaluation systematique par échelles validées reste perfectible, en particulier l'adaptation de l'outil à l'âge de l'enfant. Ces résultats plaident pour le renforcement de la formation des équipes à l'utilisation des échelles pédiatriques et pour la standardisation des protocoles analgésiques.
ABSTRACT
Introduction. Postoperative pain management in children remains a major challenge in sub-Saharan Africa, where data on analgesic practices are scarce. This study aimed to describe the modalities of postoperative pain assessment and treatment in children operated at the Mère-Enfant Hospital in Bingerville (Côte d'Ivoire), and to measure their perceived effectiveness. Methods. A prospective descriptive study included, from June to September 2024, all patients aged 3 months to 17 years admitted to the operating room for scheduled or emergency surgery, after pre-anesthetic consultation and parental consent. Sociodemographic and anesthetic data (technique, intraoperative analgesics), and postoperative data (pain assessment using FLACC or VAS scales, treatments received, satisfaction) were collected using a standardized questionnaire. Descriptive analysis was performed. Results. Among 201 included children (mean age 3.9 years; 72% boys), 88% underwent scheduled surgery and 75% were ASA I class. General anesthesia was almost systematic (95%). Analgesics were administered at the end of surgery in 96% of patients, mainly fentanyl (76%) or the fentanyl-ketamine combination (49%). Postoperatively, pain was assessed using the FLACC scale in 69% of cases. In the recovery room, 63% of children had mild pain, 36% moderate pain. Multimodal analgesia (paracetamol, tramadol, and NSAID combination) was used in 70% of patients. Recovery was calm in 88% of cases, and 68% of parents or caregivers reported satisfaction with pain management. Conclusion. This study shows widespread application of multimodal analgesia and satisfactory control of immediate postoperative pain in children at Bingerville. However, systematic assessment using validated scales remains improvable, particularly regarding age-appropriate tool selection. These findings argue for strengthening staff training in pediatric scale use and standardizing analgesic protocols.