Profil Diagnostique et Thérapeutique de la Paralysie Faciale Périphérique dans un Hôpital de Référence de Libreville: Diagnostic and Therapeutic Profile of Peripheral Facial Palsy in a Reference Hospital in Libreville, Gabon

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La paralysie faciale périphérique (PFP), déficit aigu du nerf facial, est un motif fréquent de consultation en ORL. En Afrique subsaharienne, ses caractéristiques épidémiologiques et évolutives restent peu documentées. Cette étude avait pour but de décrire les aspects diagnostiques, étiologiques et thérapeutiques de la PFP chez les patients hospitalisés à Libreville. Méthodologie. Nous avons mené une étude rétrospective descriptive et analytique incluant tous les patients hospitalisés pour PFP (score de Freyss < 15/30) dans le service d'ORL de l'Hôpital d'Instruction des Armées Omar Bongo Ondimba de Libreville, du 1er janvier 2018 au 31 décembre 2022. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, thérapeutiques et évolutives ont été analysées. Résultats. Sur 1 935 hospitalisations, 114 cas de PFP ont été inclus (fréquence hospitalière 5,9 %). L'âge moyen était de 38 ± 15,2 ans (extrêmes 4–86 ans), avec une prédominance masculine (sex-ratio 1,4). L'asymétrie faciale était constante, l'inclusion palpébrale présente dans 81,6 % des cas. Le délai de consultation était inférieur à une semaine pour 75,4 % des patients. Les étiologies étaient dominées par la paralysie a frigore (65,8 %), suivie des causes infectieuses (28,9 %), incluant VIH (4,4 %) et otites. Tous les patients ont reçu une corticothérapie et un traitement antiviral. L'évolution à 6 mois montrait une récupération complète dans 64 % des cas, partielle dans 29 %, et une persistance des symptômes dans 7 % des cas. Conclusion. La PFP à Libreville touche préférentiellement l'adulte jeune, avec une nette prédominance des formes a frigore. Le pronostic est favorable dans deux tiers des cas sous traitement médical bien conduit. Ces résultats plaident pour un diagnostic précoce et une prise en charge standardisée, associant corticoïdes, antiviraux et protection oculaire systématique.
ABSTRACT
Introduction. Peripheral facial palsy (PFP), an acute deficit of the facial nerve, is a frequent reason for ENT consultation. In sub-Saharan Africa, its epidemiological and evolutionary characteristics remain poorly documented. This study aimed to describe the diagnostic, etiological, and therapeutic aspects of PFP in patients hospitalized in Libreville. Methods. We conducted a retrospective descriptive and analytical study including all patients hospitalized for PFP (Freyss score < 15/30) in the ENT department of the Omar Bongo Ondimba Military Teaching Hospital in Libreville, from January 1, 2018, to December 31, 2022. Sociodemographic, clinical, paraclinical, therapeutic, and outcome data were analyzed. Results. Among 1,935 hospitalizations, 114 PFP cases were included (hospital frequency 5.9%). Mean age was 38 ± 15.2 years (range 4–86 years), with male predominance (sex ratio 1.4). Facial asymmetry was constant, eyelid closure impairment present in 81.6% of cases. Consultation delay was less than one week for 75.4% of patients. Etiologies were dominated by Bell's palsy (65.8%), followed by infectious causes (28.9%), including HIV (4.4%) and otitis. All patients received corticosteroids and antiviral therapy. Outcome at 6 months showed complete recovery in 64% of cases, partial recovery in 29%, and persistent symptoms in 7%. Conclusion. PFP in Libreville preferentially affects young adults, with a clear predominance of Bell's palsy. Prognosis is favorable in two-thirds of cases under appropriate medical treatment. These findings advocate for early diagnosis and standardized management, combining corticosteroids, antivirals, and systematic eye protection.