Pneumococcal Spondylodiscitis: A Diagnostic and Therapeutic Challenge : Infection Disco-Vertébrale à Streptococcus Pneumonie : Un Défi Diagnostique et Thérapeutique

Abstract

Introduction. L’infection disco-vertébrale est une pathologie ostéoarticulaire grave dont la fréquence augmente avec l’âge. Streptococcus pneumonie, pathogène respiratoire fréquent, est rarement impliqué dans les spondylodiscites. Cette rareté, associée à une présentation clinique souvent trompeuse, en fait un véritable défi diagnostique. Nous rapportons un cas de spondylodiscite à S. pneumonie chez un patient présentant un terrain d’immunodépression secondaire à l’alcoolisme chronique. Observation. Un homme de 50 ans, alcoolique et tabagique chroniques, a été admis pour douleurs dorsales aiguës associées à une fièvre et un ictère. L’examen clinique retrouvait un syndrome rachidien dorsal et un tableau respiratoire évocateur d’une pneumonie. Les examens biologiques révélaient un syndrome inflammatoire intense et une hémoculture positive à S. pneumonie. La tomodensitométrie mettait en évidence des lésions destructrices du disque T5-T6 avec atteinte osseuse sous-jacente, compatibles avec une spondylodiscite. Le traitement associait ceftriaxone et ampicilline avec une amélioration clinique notable après quatre semaines. Conclusion. Ce cas illustre que l’infection à S. pneumonie, bien que rare, doit être évoqué dans les spondylodiscites, notamment en présence de facteurs de risque tels que l’alcoolisme. Un diagnostic précoce et une antibiothérapie adaptée conditionnent le pronostic.

Background. Spinal disc infection is a serious osteoarticular condition whose frequency increases with age. Streptococcus pneumoniae, a common respiratory pathogen, is rarely involved in spondylodiscitis. This rarity, combined with an often-misleading clinical presentation, makes it a real diagnostic challenge. We report a case of S. pneumoniae spondylodiscitis in a patient with immunodeficiency secondary to chronic alcoholism. Case report. A 50-year-old man, a chronic alcoholic and smoker, was admitted for acute back pain associated with fever and jaundice. Clinical examination revealed dorsal spinal syndrome and respiratory symptoms suggestive of pneumonia. Laboratory tests revealed an intense inflammatory syndrome and a positive blood culture for S. pneumoniae. Computed tomography showed destructive lesions of the T5-T6 disc with underlying bone involvement, consistent with spondylodiscitis. Treatment consisted of ceftriaxone and ampicillin, with marked clinical improvement after four weeks. Conclusion. This case illustrates that S. pneumoniae, although rare, should be considered in cases of spondylodiscitis, particularly in the presence of risk factors such as alcoholism. Early diagnosis and appropriate antibiotic therapy are key to the prognosis.