Qualité des Consultations Prénatales dans un Centre de Santé Urbain Ivoirien : Une Étude Transversale Prospective à Bouaké: Quality of Antenatal Care in an Ivorian Urban Health Center: A Prospective Cross-Sectional Study in Bouake

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. La consultation prénatale est une plateforme essentielle pour la santé maternelle, permettant le dépistage précoce des complications et la promotion de la santé. En Afrique subsaharienne, malgré les efforts politiques, la qualité des soins reste préoccupante. Cette étude a visé à évaluer la qualité des consultations prénatales à la maternité du Centre de Santé Urbain de KOKO à Bouaké. Méthodologie. Une étude transversale prospective a été menée du 8 septembre au 8 octobre 2020, incluant 400 gestantes venues en consultation prénatale. Les données sociodémographiques, cliniques et de satisfaction ont été recueillies par questionnaire structuré et analysées avec EPI Info 7. Résultats. L'âge moyen était de 26,7 ans (extrêmes 14-43), avec 58,3 % des femmes âgées de 20-29 ans. La majorité était mariée coutumièrement (62 %) et sans niveau d'instruction (44,2 %). La première consultation prénatale avait lieu au troisième trimestre pour 52,5 % des gestantes, contre 32,5 % au deuxième et seulement 15 % au premier trimestre. La date des dernières règles était demandée dans 61,2 % des cas, mais seulement 20,8 % pouvaient la préciser. L'examen au spéculum n'était réalisé que dans 1,3 % des cas. Au troisième trimestre, l'appréciation du bassin était effectuée chez 3,8 %, et le pronostic d'accouchement établi dans 39,5 % des cas. Le risque obstétrical était identifié chez 5,7 % des gestantes. Les mesures préventives étaient bien mises en œuvre : vaccination antitétanique (97,5 %), supplémentation en fer (84,2 %), traitement préventif intermittent du paludisme (76,5 %) et moustiquaires imprégnées (81,8 %). L'acide folique n'était prescrit que dans 13 % des cas. L'éducation sanitaire était délivrée à 23,8 % des femmes. Malgré ces lacunes, 70 % des femmes se déclaraient satisfaites et 28,5 % très satisfaites. Conclusion. Les consultations prénatales à Bouaké se caractérisent par des premières consultations tardives, des examens obstétricaux insuffisants et des opportunités manquées de promotion de la santé. Le taux de satisfaction élevé suggère paradoxalement une faible connaissance des standards de qualité. L'amélioration de la formation des prestataires et de l'information des patientes est essentielle.
ABSTRACT
Introduction. Prenatal care is a crucial platform for maternal health, enabling early detection of complications and health promotion. In sub-Saharan Africa, despite policy efforts, the quality of care remains a concern. This study aimed to evaluate the quality of prenatal consultations at the KOKO Urban Health Center maternity in Bouaké, Ivory Coast. Methodology. A prospective cross-sectional study was conducted from September 8 to October 8, 2020, including 400 pregnant women attending prenatal consultations. Data on sociodemographic characteristics, clinical practices, and patient satisfaction were collected using a structured questionnaire and analyzed with EPI Info 7. Results. Mean age was 26.7 years (range 14-43), with 58.3% aged 20-29 years. Most women were married under customary law (62%) and had no formal education (44.2%). First prenatal consultation occurred in the third trimester for 52.5% of women, compared to 32.5% in the second and only 15% in the first trimester. Last menstrual period was requested in 61.2% of cases, but only 20.8% could provide it accurately. Speculum examination was performed in only 1.3% of cases. Among third-trimester consultations, pelvic assessment was performed in 3.8%, and delivery prognosis established in 39.5%. Obstetric risk was identified in 5.7% of women. Preventive measures were well implemented: tetanus vaccination (97.5%), iron supplementation (84.2%), intermittent preventive treatment for malaria (76.5%), and insecticide-treated nets (81.8%). Folic acid was prescribed in only 13% of cases. Health education was provided to 23.8% of women. Despite these gaps, 70% of women were satisfied and 28.5% very satisfied with their care. Conclusion. Prenatal care in Bouaké is characterized by late first consultations, insufficient obstetric examinations, and missed opportunities for health promotion. The high satisfaction rate paradoxically suggests low awareness of quality standards. Improving provider training and patient education is essential to enhance the effectiveness of prenatal care.