Evolutionary Profile of Hypertensive Patients in a Referral Health Center in Mali: Profil Évolutif des Patients Hypertendus dans un Centre de Santé de Référence au Mali

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L'hypertension artérielle (HTA) constitue un défi sanitaire mondial majeur, avec une prévalence élevée et croissante en Afrique subsaharienne. Des données récentes sur son contrôle et ses complications au Mali sont nécessaires pour guider les stratégies de soins. Cette étude avait pour but de décrire le profil épidémiologique, clinique et évolutif des patients hypertendus suivis dans un centre de santé de référence à Bamako. Matériels et méthodes. Nous avons mené une étude descriptive à collecte prospective allant du 1er juillet 2023 au 30 juillet 2024. Les paramètres cliniques, biologiques, électrocardiographiques et échocardiographiques, le traitement, l'observance et la survenue de complications ont été évalués à l'inclusion, puis à 3, 6 et 12 mois. Résultats. Sur 545 consultants, 110 patients hypertendus (20,2%) ont été inclus (âge moyen 58,8±14,7 ans ; 64% de femmes). La sédentarité (69,9%) et le diabète (31,5%) étaient les facteurs de risque cardiovasculaire associés les plus fréquents. La bithérapie antihypertensive était majoritaire (58,2%). La proportion de patients avec une pression artérielle contrôlée est passée de 86,4% à 3 mois à 96,4% à 6 et 12 mois. Parallèlement, l'observance thérapeutique s'est améliorée, la mauvaise observance diminuant de 18,2% à 3 mois à 6,4% à 12 mois. Des complications sont survenues chez 53% des patients, dominées par l'insuffisance rénale (37,9% des cas compliqués), l'insuffisance cardiaque (31,0%) et l'accident vasculaire cérébral ischémique (25,9%). Une association statistiquement significative a été observée entre la mauvaise observance et la survenue de complications (p<0,05). Conclusion. Dans cette cohorte, le contrôle tensionnel s'est amélioré sous traitement, mais la fréquence des complications à 12 mois est restée élevée, fortement liée à l'inobservance. Ces résultats soulignent la nécessité de renforcer les stratégies favorisant l'observance thérapeutique pour améliorer le pronostic des patients hypertendus au Mali.
 
ABSTRACT
Introduction. High blood pressure is a major global health challenge, with high and increasing prevalence in sub-Saharan Africa. Recent data on its control and complications in Mali are needed to guide care strategies. This study aimed to describe the epidemiological, clinical, and evolutionary profile of hypertensive patients followed in a referral health center in Bamako. Materials and methods. We conducted a descriptive study with prospective collection from July 2023, to July 2024, which is a 12-month period. Clinical, biological, electrocardiographic, and echocardiographic parameters, treatment, adherence, and the occurrence of complications were assessed at inclusion and at 3, 6, and 12 months. Results. Among 545 outpatients, 110 hypertensive patients (20.2%) were included (mean age 58.8±14.7 years; 64% female). Sedentary lifestyle (69.9%) and diabetes (31.5%) were the most frequent associated cardiovascular risk factors. Dual antihypertensive therapy was predominant (58.2%). The proportion of patients with controlled blood pressure increased from 86.4% at 3 months to 96.4% at 6 and 12 months. Concurrently, therapeutic adherence improved, with poor adherence decreasing from 18.2% at 3 months to 6.4% at 12 months. Complications occurred in 53% of patients, dominated by renal failure (37.9% of complicated cases), heart failure (31.0%), and ischemic stroke (25.9%). A statistically significant association was observed between poor adherence and the occurrence of complications (p<0.05). Conclusion. In this cohort, blood pressure control improved with treatment, but the frequency of complications at 12 months remained high, strongly linked to non-adherence. These findings underscore the need to strengthen strategies promoting therapeutic adherence to improve the prognosis of hypertensive patients in Mali.