Aspects Épidémiocliniques, Thérapeutiques et Histologiques des Méningiomes Intracrâniens à N’Djamena: Epidemiological, Clinical, Therapeutic, and Histological Features of Intracranial Meningiomas in N’Djamena

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les méningiomes intracrâniens sont des tumeurs le plus souvent bénignes, développées aux dépens des villosités arachnoïdiennes. Leurs caractéristiques épidémio-cliniques, thérapeutiques et histologiques sont mal documentées au Tchad. Cette étude avait pour but de les décrire chez les patients pris en charge au service de neurochirurgie du CHU-R.  Méthodes. Notre étude prospective descriptive a inclus, de septembre 2017 à juillet 2023 (70 mois), tous les patients opérés ou suivis pour méningiome intracrânien. Les données cliniques, radiologiques, chirurgicales (classification de Simpson), histologiques (OMS 2016) et évolutives ont été analysées.  Résultats. Vingt-six cas ont été colligés, soit 23,6 % des tumeurs intracrâniennes. L'âge moyen était de 52,3 ± 11,1 ans (extrêmes 29-74). Les femmes représentaient 61,5 % des patients (sex-ratio 0,6). Le délai moyen de consultation était de 15 mois. Les céphalées (69,2 %), le déficit moteur (34,6 %) et les troubles visuels (23,1 %) dominaient la symptomatologie. Le score de Karnofsky était ≥ 80 chez 65,4 % des patients. La tomodensitométrie était l'examen le plus utilisé (69,2 %). La convexité était le siège prédominant (53,8 %). Vingt et un patients (80,8 %) ont été opérés, avec une exérèse de grade I (14,3 %) ou II (76,2 %) selon Simpson. Histologiquement (n=17), 76,5 % étaient des méningiomes de grade I, 17,6 % de grade II et 5,9 % de grade III ; le sous-type méningothéliomateux était majoritaire (64,7 %). Les complications postopératoires (14,3 % de déficits, 4,7 % d'infection) et la mortalité opératoire (9,5 %) étaient notables. Après 12 mois, 90,5 % des patients opérés évoluaient favorablement ; une récidive (grade III) est survenue à 4 ans.  Conclusion. Les méningiomes intracrâniens au Tchad touchent surtout des femmes quinquagénaires, siègent principalement à la convexité et sont majoritairement de grade I. La chirurgie d'exérèse, seule option thérapeutique disponible, est grevée d'une morbidité non négligeable. L'absence de radiothérapie et de plateau technique spécialisé limite la prise en charge des formes agressives et récidivantes, appelant à un renforcement des infrastructures neuro-oncologiques.
 
ABSTRACT
Introduction. Intracranial meningiomas are mostly benign tumors arising from arachnoid villi cells. Their epidemiological, clinical, therapeutic, and histological features are poorly documented in Chad. This study aimed to describe them in patients managed at the Neurosurgery Department of CHU-R.  Methods. A prospective descriptive study included, from September 2017 to July 2023 (70 months), all patients operated on or followed for intracranial meningioma. Clinical, radiological, surgical (Simpson grade), histological (WHO 2016), and outcome data were analyzed.  Results. Twenty-six cases were collected, accounting for 23.6% of intracranial tumors. Mean age was 52.3 ± 11.1 years (range 29-74). Females represented 61.5% (sex ratio 0.6). Mean consultation delay was 15 months. Headaches (69.2%), motor deficit (34.6%), and visual disturbances (23.1%) were the main symptoms. Karnofsky score was ≥80 in 65.4% of patients. CT scan was the most used imaging (69.2%). Convexity was the predominant location (53.8%). Twenty-one patients (80.8%) underwent surgery, with Simpson grade I (14.3%) or II (76.2%) resection. Histologically (n=17), 76.5% were WHO grade I, 17.6% grade II, and 5.9% grade III; the meningothelial subtype was predominant (64.7%). Postoperative complications (14.3% deficits, 4.7% infection) and operative mortality (9.5%) were notable. At 12 months, 90.5% of operated patients had a favorable outcome; one recurrence (grade III) occurred at 4 years.  Conclusion. Intracranial meningiomas in Chad predominantly affect women in their fifties, are mainly located at the convexity, and are mostly grade I. Surgical resection, the only available therapeutic option, carries significant morbidity. The lack of radiotherapy and specialized neuro-oncological facilities limits the management of aggressive and recurrent forms, calling for strengthened infrastructure.