Résultats de la Pyéloplastie Ouverte pour Syndrome de la Jonction Pyélo‑Urétérale au Burkina Faso : Une Étude Rétrospective à Bobo-Dioulasso: Outcomes of Open Pyeloplasty for Ureteropelvic Junction Obstruction in Burkina Faso: A Retrospective Study in Bobo-Dioulasso

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. L’anomalie de la jonction pyélo‑urétérale (AJPU) est la cause la plus fréquente d’obstruction congénitale des voies excrétrices, exposant à une détérioration rénale progressive. La pyéloplastie ouverte selon Anderson‑Hynes reste la technique de référence, avec un taux de succès supérieur à 90 %. Au Burkina Faso, les données sur ses résultats sont limitées. Cette étude décrit les caractéristiques cliniques, opératoires et évolutives des patients opérés pour AJPU par pyéloplastie ouverte au CHU Souro Sanou de Bobo Dioulasso.  Méthodes. Il s’agit d’une étude transversale rétrospective qui a inclus, de janvier 2015 à juin 2022, tous les patients opérés pour pyéloplastie avec un suivi minimum de 6 mois. Les données sociodémographiques, cliniques, paracliniques, opératoires et postopératoires ont été collectées et analysées avec Epi Info 7.2.  Résultats. 25 patients ont bénéficié d’une pyéloplastie à ciel ouvert. Leur âge moyen était de 29,36 ans avec des extrêmes de 05 à 65 ans. La voie d’abord préférentielle était la lombotomie classique. Tous nos patients étaient sous anesthésie générale avec une intubation orotrachéale. Ils ont été drainés tant au niveau trans-anastomotique qu’au niveau de la loge rénale. Nous avons noté l’ouverture du péritoine chez 3 patients en peropératoire En peropératoire, nous avons effectué 64 % de pyéloplastie simple, 16% de pyéloplastie+ pyélolithotomie, et 20% de décroisement vasculaire+ pyéloplastie. Le temps médian de l’intervention était de 110 minutes avec un avec des extrêmes de 75-150 mn. La durée moyenne d’hospitalisation était de 6,68 jours avec des extrêmes de 5 à 19 jours Par ailleurs les suites post-opératoires furent simples dans 97,3% ; cependant nous déplorons un cas de décès par anémie sévère dans le post-opératoire immédiat.  Conclusion. La pyéloplastie ouverte selon Anderson‑Hynes donne d’excellents résultats fonctionnels au Burkina Faso, avec une disparition complète des symptômes. Les principaux défis restent le retard diagnostique et la mauvaise observance du suivi postopératoire (ablation des sondes). Un meilleur accès aux produits sanguins et une éducation renforcée des patients amélioreraient encore la prise en charge
ABSTRACT
Introduction. Ureteropelvic junction obstruction (UPJO) is the most common cause of congenital urinary tract obstruction, leading to progressive renal impairment. Open pyeloplasty according to Anderson‑Hynes remains the reference technique, with a success rate exceeding 90%. In Burkina Faso, data on its outcomes are limited. This study described the clinical, operative, and follow‑up characteristics of patients operated for UPJO by open pyeloplasty at Souro Sanou University Hospital in Bobo Dioulasso.  Methods. A retrospective cross‑sectional study included, from January 2015 to June 2022, all patients operated for pyeloplasty with a minimum follow‑up of 6 months. Sociodemographic, clinical, paraclinical, operative, and postoperative data were collected and analyzed with Epi Info 7.2. Results. 25 patients underwent open pyeloplasty. Their mean age was 29.36 years with extremes from 05 to 65 years. The preferred approach in our study was the classic lumbotomy. All our patients were under general anaesthesia with orotracheal intubation. Our patients underwent both transanastomotic and renal compartment drainage. We noted the opening of the peritoneum in 3 patients intraoperatively. Intraoperatively, we performed 64% simple pyeloplasty, 16% pyeloplasty + pyelolithotomy, and 20% vascular stall + pyeloplasty. Median operating time was 110 minutes, with extremes of 75-150 min. Average hospital stay was 6.68 days, with extremes ranging from 5 to 19 days. Post-operative follow-up was uncomplicated in 97.3% of cases, although we deplored one case of death due to severe anemia in the immediate post-operative period.  Conclusion. Open Anderson‑Hynes pyeloplasty provides excellent functional outcomes in Burkina Faso, with complete symptom resolution. The main challenges remain diagnostic delay and poor compliance with postoperative follow‑up (stent removal). Better access to blood products and enhanced patient education would further improve care.