Vertige Paroxystique Positionnel Bénin Post-Traumatique : Diagnostic Clinique et Traitement par Manœuvre d’Epley chez un Sujet Agé à Conakry

Abstract

RÉSUMÉ
Le vertige paroxystique positionnel bénin (VPPB) est la cause la plus fréquente de vertige périphérique, avec une prévalence de 10 à 64 cas pour 100 000 habitants par an. Son incidence augmente avec l'âge, en faisant une pathologie redoutable chez le sujet âgé en raison du risque de chutes et de perte d'autonomie. Les formes post-traumatiques, même après un traumatisme crânien mineur, représentent une proportion significative des VPPB secondaires. Nous rapportons un cas de VPPB post-traumatique du canal postérieur droit chez un sujet âgé. Un patient de 74 ans consultait pour des vertiges rotatoires brefs, survenus 48 heures après une chute avec impact crânien droit. L'examen neurologique était normal. La tomodensitométrie cérébrale ne montrait aucune anomalie. La manœuvre de Dix-Hallpike droite reproduisait un nystagmus torsionnel géotropique de courte latence, confirmant un VPPB du canal postérieur droit. Une première manœuvre d'Epley a amélioré partiellement les symptômes (70 %). Une seconde manœuvre, réalisée 72 heures plus tard, a permis une disparition complète des vertiges, sans récidive à 6 mois. Ce cas souligne l'importance d'un diagnostic clinique rigoureux par manœuvres positionnelles. Le VPPB post-traumatique du sujet âgé répond bien aux manœuvres de repositionnement, parfois après plusieurs séances. La prise en charge rapide évite des examens complémentaires inutiles et réduit le risque de chutes.
ABSTRACT
Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is the most common cause of peripheral vertigo, with a prevalence of 10 to 64 cases per 100,000 inhabitants per year. Its incidence increases with age, making it a serious condition in older people due to the risk of falls and loss of independence. Post-traumatic forms, even following minor head injury, account for a significant proportion of secondary BPPV cases. We report a case of post-traumatic BPPV of the right posterior canal in an elderly patient. A 74-year-old patient presented with brief episodes of rotational vertigo, which had occurred 48 hours after a fall involving a blow to the right side of the head. The neurological examination was normal. A brain CT scan revealed no abnormalities. The right Dix-Hallpike manoeuvre elicited short-latency geotropic torsional nystagmus, confirming BPPV of the right posterior canal. A first Epley manoeuvre partially improved the symptoms (70%). A second manoeuvre, performed 72 hours later, resulted in complete resolution of the vertigo, with no recurrence at 6 months. This case highlights the importance of a rigorous clinical diagnosis using positional manoeuvres. Post-traumatic BPPV in the elderly responds well to repositioning manoeuvres, sometimes after several sessions. Prompt management avoids unnecessary further investigations and reduces the risk of falls.