Audit des Décès Maternels et Stratégies de Riposte au Niger : Une Étude Rétrospective de 162 Décès Maternels avec Analyse Comparative Avant‑Après des Taux de Létalité à Niamey: Maternal Death Audit and Response Strategies in Niger: A Retrospective Study of 162 Maternal Deaths with Before‑After Comparative Analysis of Fatality Rates in Niamey

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. En Afrique, les objectifs du Millénaire pour le développement n’ont pas atteint la réduction espérée de la mortalité maternelle. Les objectifs de développement durable visent moins de 70 décès pour 100 000 naissances d’ici 2030. L’audit des décès maternels, outil recommandé par l’OMS, transforme chaque décès en événement sentinelle pour identifier les facteurs évitables. Nous avons analysé les déterminants médicaux et non médicaux des décès maternels à la Maternité Issaka Gazoby (Niger) en 2023 et évalué l’effet des ripostes mises en œuvre en 2024. Méthodes. Nous avons mené une étude descriptive rétrospective sur 162 dossiers de décès maternels survenus en 2023, avec analyse documentaire exhaustive. Nous avons comparé les taux de létalité obstétricale entre 2023 et 2024 (janvier‑septembre) à l’aide du test t de Student (seuil p<0,05). Résultats. La notification systématique des décès n’était réalisée que dans 76 % des cas. Le taux de létalité obstétricale était de 2,57 % en 2023, tombant à 1,87 % en 2024 (p=0,025). Les principales causes étaient l’hémorragie du post‑partum, les troubles hypertensifs, l’anémie sévère et la septicémie. Les femmes les plus touchées étaient jeunes (75 % avaient ≤30 ans), primigestes et non instruites. La durée moyenne de survie après admission était de 2,1 jours. La transfusion sanguine, bien qu’indiquée, n’avait pas été administrée à 14,2 % des patientes. La césarienne était le mode d’accouchement prédominant. Seulement 46 % des grossesses viables ont abouti à un enfant vivant. Conclusion. L’audit des décès maternels, couplé à une riposte structurée, a significativement réduit la létalité obstétricale en un an. Pourtant, des lacunes persistent (notification incomplète, retard transfusionnel, accès au bloc opératoire). Renforcer la notification systématique, garantir la disponibilité transfusionnelle et réduire le troisième retard sont des priorités.
 
ABSTRACT
Introduction. In Africa, the Millennium Development Goals did not achieve the expected reduction in maternal mortality. The Sustainable Development Goals target fewer than 70 deaths per 100,000 live births by 2030. Maternal death audits, recommended by WHO, turn each death into a sentinel event to identify avoidable factors. We analysed the medical and non‑medical determinants of maternal deaths at Issaka Gazoby Maternity Hospital (Niger) in 2023 and evaluated the effect of interventions implemented in 2024. Methods. We conducted a retrospective descriptive study of 162 maternal death records from 2023, with exhaustive documentary analysis. We compared obstetric fatality rates between 2023 and 2024 (January‑September) using Student’s t‑test (p<0.05). Results. Systematic death notification was only 76%. The obstetric fatality rate was 2.57% in 2023, falling to 1.87% in 2024 (p=0.025). Main causes were post‑partum haemorrhage, hypertensive disorders, severe anaemia, and sepsis. The most affected women were young (75% aged ≤30 years), primigravidas, and uneducated. Mean survival time after admission was 2.1 days. Blood transfusion, although indicated, was not given to 14.2% of patients. Caesarean section was the predominant delivery mode. Only 46% of viable pregnancies resulted in a live birth. Conclusion. Maternal death audits coupled with structured interventions significantly reduced obstetric fatality over one year. However, gaps remain (incomplete notification, transfusion delays, operating theatre access). Strengthening systematic notification, ensuring transfusion availability, and reducing the third delay are priorities.