Vascular Trauma of the Limbs in Kinshasa: Epidemiology, Prognosis, and Therapeutic Challenges: Traumatismes Vasculaires des Membres à Kinshasa : Épidémiologie, Pronostic et Défis Thérapeutiques

Abstract

RÉSUMÉ
Introduction. Les traumatismes vasculaires des membres (TVM) constituent une urgence médico-chirurgicale majeure. Le pronostic fonctionnel et vital dépend étroitement de la rapidité du diagnostic et de la qualité de la prise en charge. Le but de ce travail était d’en décrire le profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et d’analyser les facteurs associés aux complications. Méthode. Étude transversale descriptive et analytique menée de janvier 2020 à décembre 2025 dans le service de Chirurgie Thoracique et Cardio-vasculaire des Cliniques Universitaires de Kinshasa. Tous les patients porteurs de TVM ont été inclus. Les tests du Chi² et de Fisher ont été utilisés (p < 0,05), les odds ratios (OR) avec IC 95 % ont été calculés. Résultats. Quarante-deux patients ont été colligés, dont 31 hommes (73,8 %) et 11 femmes (26,2 %). L’âge médian était de 28 ans. Les traumatismes pénétrants (54,8 %) et les lésions iatrogènes (33,3 %) étaient les plus fréquents. Les membres inférieurs étaient les plus atteints (64,3 %). Le délai de prise en charge était : ≤ 6h (42,9 %), 6-24h (26,2 %), > 24h (31 %). Le taux de complications postopératoires était de 41,3 %. La mortalité était de 8,7 %. En analyse bivariée, l’âge et l’étiologie (p = 0,03), le sexe et l’étiologie (p = 0,01), le mécanisme et le type de plaie (p = 0,04) étaient associés. Un score MESS ≥ 7 était prédictif des amputations (p = 0,046). Le délai > 6h (OR = 14,0 ; IC95 % 1,6 -118,7 ; p = 0,006), la plaie souillée (OR = 5,2 ; IC95 % 1,3-20,8 ; p = 0,02) et l’hospitalisation prolongée (p = 0,02) étaient également associés aux complications. Conclusion. Les TVM à Kinshasa présentent un profil épidémiologique marqué par la violence urbaine et l’iatrogénie. Les retards de prise en charge aggravent le pronostic.
ABSTRACT
Introduction. Limb vascular injuries (LVI) are a major surgical emergency. Their management remains complex, particularly in resource-limited settings. This study aims to describe the epidemiological and clinical profile, treatment, and factors associated with complications. Method. A descriptive and analytical cross-sectional study was conducted from January 2020 to December 2025 in the Thoracic and Cardiovascular Surgery Department of the University Clinics of Kinshasa. All patients with LVI were included. Chi-square and Fisher’s exact tests were used (p < 0.05), and odds ratios (OR) with 95% confidence intervals (CI) were calculated. Results. Forty-two patients were included, 31 men (73.8%) and 11 women (26,2%). Median age was 28 years. Penetrating trauma (54.8%) and iatrogenic injuries (33.3%) were the most frequent. Lower limbs were most affected (64.3%). Time to treatment was ≤ 6 hours in 42.9%, 6-24 hours in 26.2%, and > 24 hours in 31.0%. The postoperative complication rate was 41.3%. Mortality was 8.7%. Bivariate analysis showed significant associations: age and etiology (p = 0.03), sex and etiology (p = 0.01), mechanism and wound type (p = 0.04). A MESS score ≥ 7 was predictive of complications (p = 0.046). Multivariate analysis identified time > 6 hours (OR = 14.0; 95% CI 1.6-118.7; p = 0.006), contaminated wound (OR = 5.2; 95% CI 1.3-20.8; p = 0.02), and prolonged hospital stay (p = 0.02) as factors associated with complications. Conclusion. LVI in Kinshasa have a distinct epidemiological profile, characterized by urban violence and iatrogenicity. Treatment delays worsen outcomes.